拜阿司匹林联合奥扎格雷钠在急性缺血性脑卒中治疗中的临床效果分析.docVIP

拜阿司匹林联合奥扎格雷钠在急性缺血性脑卒中治疗中的临床效果分析 　　摘要：目的：研究和探讨拜阿司匹林联合奥扎格雷钠在急性缺血性脑卒中治疗中的临床效果。 　　方法：这次研究选取我院在2012年1月至2013年12月收治的40例急性缺血性脑卒中患者，随机分为两组，对照组和观察组各20例，对照组患者采用综合治疗法加用拜阿司匹林，用药30d；观察组在对照组基础上再加用奥扎格雷钠，用药15d，使用脑卒中量表（NIHSS）对所有患者治疗前后的临床效果进行评分，并比较两组患者在梗死后出血的发生率、死亡率以及进展性脑卒中的并发率。 　　结果：两组患者治疗后NIHSS评分均有所改善，观察组治疗前NIHSS评分为10.13±4.9，治疗30d后为3.68±5.5；对照组治疗前和治疗15d后NIHSS评分分别为10.04±5.2，6.3±2.5，两组差异有统计学意义（P0.05）。 　　结论：对急性缺血性脑卒中患者实施在综合治疗基础上加用拜阿司匹林和奥扎格雷钠有助于改善治疗效果，降低进展性脑卒中的发生率，减轻患者的痛苦，提高生活质量，值得在临床上推广。 　　关键词：拜阿司匹林 奥扎格雷钠 急性缺血性脑卒中 临床效果 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.103 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0079-01 　　脑卒中又称脑中风、脑血管意外，是一种常见的脑血液循环障碍性疾病，急性缺血性脑卒中在脑卒中中占相当大的比例，约为70%，具有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率的特点，临床主要采用溶栓治疗，而目前由于抗血小板聚集疗法已经在多处推广应用，得到了大多数临床医生的认可[1，2]。常见的抗血小板药物包括拜阿司匹林和奥扎格雷钠，本次研究为了探讨拜阿司匹林联合奥扎格雷钠在急性缺血性脑卒中治疗中的临床效果以及对进展性脑卒中的防治，选取我院40名急性缺血性脑卒中患者采用两种方式治疗，获得了较为满意的效果，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。这次研究选取我院在2012年1月至2013年12月收治的40例急性缺血性脑卒中患者，所有患者均在2d内急性发病，其中男性为22例，女性为18例。年龄在37～79岁之间，平均年龄为64.2±9.6岁。28例有高血压病史，21例血脂异常，26例有糖尿病史。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 研究对象入选标准。①患者急性起病，发病时间在18―48h之内；②神经功能出现部分或全面缺损；③行脑部CT检查，无其他病变，排除脑出血，未发生责任梗死灶；④急性缺血性脑卒中临床症状出现多个小时。 　　1.3 治疗方法。对照组患者采用综合治疗加用拜阿司匹林，每天服用1次，每次0.1g―0.3g，用药2个疗程，15d为1个疗程；观察组患者在综合治疗基础上联合使用拜阿司匹林和奥扎格雷钠，每天静脉滴注奥扎格雷钠150mg-160mg，用药1个疗程，15d为1个疗程。 　　1.4 疗效评定标准。采用脑卒中量表（NIHSS）评分两组患者治疗前和治疗后的临床效果，比较心电图检查结果、梗死后出血发生情况、死亡率以及进展性脑卒中的并发率。 　　1.5 统计学方法。使用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，数据用X±S表示，观察组和对照组疗效比较应用配对t检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较。观察组患者治疗前NIHSS评分10.13±4.9，对照组治疗前NIHSS评分为10.04±5.2，差异无统计学意义（P0.05）；观察组治疗30d后为3.68±5.5，对照组治疗15d后为6.3±2.5。两组评分差异具有明显差异（P0.05）。见下表1。 　　2.2 在进展性脑卒中发生率、梗死后出血发生率和死亡率方面，观察组治疗30d后并发1例进展性脑卒中，1例梗死后出血，未发生死亡，对照组治疗15d后并发5例进展性脑卒中，2例梗死后出血，1例死亡。见下表2。 　　3 讨论 　　3.1 抗血小板药物的作用机制。拜阿司匹林和奥扎格雷钠是临床上常用的抗血小板药物，单独使用其中一种都不能最大限度的发挥其治疗能力，联合使用这两种药物将更能达到抗血小板聚集的效果[3]。拜阿司匹林是通过减弱甚至丧失环氧合酶（COX）的活性，减少TXA2的生成量，导致抗血小板无法有效聚集[4]。控制拜阿司匹林的用量能获得不同的效果，大剂量使用可实现以上功能，还能抑制前列环素（PGI2）的正常合成；另外，拜阿司匹林在改善血管内皮细胞、防止组织受到自由