探讨痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征药学疗效.docVIP

探讨痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征药学疗效 　　摘要：目的：通过对痛泻要方加味进行药学研究，解读其药理学特性对腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：以我院就诊的腹泻为主的肠易激综合征患者为研究对象，进行统计学对照分析其疗效。结果：观察组优于对照组，随访后，观察组的复发显著低于对照组。结论：痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征临床药学疗效显著，值得推广应用。 　　关键词：痛泻要方加味；腹泻；肠易激综合征；药学疗效 　　中图分类号：R442.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-121-02 　　肠易激综合征（ Irritablebowel syndrome， IBS）是一种以肠道功能失调为主的全身性功能性疾病， 临床表现为大便次数增多，多者可达7～8 次，大便质塘伴大量粘液， 里急后重，且多为情绪波动而诱发。属于临床上常见的胃肠功能紊乱性疾病，包括腹胀、腹痛、排便习惯和大便性状异常的症状群，腹泻型居多。患者常在遭遇情绪剧烈起伏、应激、膳食改变等情况后表现出临床症状。该病症发病率高，症状长期反复存在，严重影响患者的生活和工作质量。目前尚无特效治疗药物，临床研究显示，抗抑郁药物等有助于缓解症状，但作用局限。关于中药对治疗IBS的报道效果显著，本研究旨在观察痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征的药学疗效。 　　1 临床资料与方法 　　1.1临床资料 　　我院2010年1月至2013年1月收治的肠易激综合征患者180例，均已腹泻为主，其中男72例，女108例，平均年龄（34.5±7.4）岁，病程平均（3.7±2.6）年，按入院先后顺序，随机分为对照组和观察组，每组各90例，经统计学分析，两组的基本资料无显著差异（P0.05）。 　　1.2诊断标准 　　诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]：在最近12个月内出现腹痛或腹部不适至少累计有l2周（不必是连续的），并伴有下列3项症状的2项：（1）症状在排便后缓解；（2）症状发生时伴排便次数改变；（3）症状发生时伴随粪便性状改变，排便困难。排除经肠道镜检或放射检查提示有器质性疾病以及最近3周内经中医治疗IBS的病例。 　　1.3治疗方法 　　按入院先后顺序，随机平均分为观察组和对照组，对照组给予止泻灵治疗，观察组给予痛泻要方加味治疗，治疗3周后，观察两组的疗效。观察组给予痛泻要方加味治疗，每日1剂，清水煎至400mL，分早晚2次温服。基本药方包括：炒白术20g，防风15g，陈皮、木香、白芍、袂荃、山药、扁豆、黄琴各12g，柴胡8g。随症加减：腹胀明显者加莱菔子、厚朴及大腹皮各12g，腰膝酸软、泄泻久不愈等肾阳虚者加补骨脂和肉豆蔻各12g。大便成水样者加车前子、泽泻以利其湿邪， 利小便而实大便。里急后重者，加槟榔、木香以调其气。腹痛者， 倍用白芍加青皮， 以缓其中。肠鸣明显者， 加制半夏、干姜、桂枝辛温散寒化饮。胸胁胀痛者加川糠子、延胡索以疏肝理气止痛。湿从热化苔黄腻者， 加黄连、黄芬以清湿热。脾肾阳虚者，加熟附片、肉桂、仙灵脾以温脾肾之阳。对照组给予口服止泻灵，2.5mg/片，3次/日。两组患者的疗程均为4周。服药期间，嘱患者忌食生冷、辛辣油腻等刺激性食物。治疗后所有患者均随访6个月。 　　1.4疗效判定标准和观察指标 　　采用积分制，观察患者腹胀腹痛天数，腹胀情况，排便情况（包括10日中大便急迫天数、每日排便频次、大便形状），对生活工作的影响情况等项目。每项0～100分，各项总积分最高500分。根据最后总积分，分为四个等级：Ⅰ级（0～75）为正常健康人、Ⅱ级（76～175）为轻度IBS、Ⅲ级（176～300）为中度IBS、Ⅳ级（301～500）为中度IBS。治疗后，患者积分降低1个以上（含1个）等级为有效，无减低或高于原等级，则为治疗无效。 　　1.5统计学处理 　　计量数据表示为（x±s），采用t检验进行组间比较，P0.05表示差异在统计学上有意义。 　　1结果治疗前，两组各项指标无显著差异（P0.05）。治疗后，观察组有效80例，疗效为88.9%，高于对照组，两组比较差异显著（P0.05）。随访6个月后，观察组复发18例，复发率20%，观察组复发68例，复发率76.5%，治疗组的复发率显著对于对照组，差异显著（P0.01）。具体见表1和表2. 　　2讨论 　　国内外学者研究认为，精神因素与IBS的发病和加重密切相关[2]。中医治疗腹泻型IBS多从肝脾辨证施治[3]，认为精神因素与肝脏关系最相关。研究表明，肝脏是机体调节心理应激反应的中枢，肝脏的疏泄功能对机体应激反应起决定性作用。《医方考》中有记载：“泻责之于脾，痛责之于肝。肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”。肝旺脾虚， 脾胃功能失常，则表现出一系列胃肠道症状