2014临床营养学第三讲精选.ppt

（三）感染并发症 1、营养液被污染 2、滴注容器或管道污染 3、吸入性肺炎 吸入性肺炎的预防是防止胃内容物潴留 1）滴注营养液时床头抬高30~45° 2）高渗营养液开始时应稀释 3）及时检查及调整鼻饲管管端位置 4）经常检验潴留情况 （三）感染并发症 误吸的处理措施 1）立即停止滴注，吸尽胃内容物 2）立即行气管吸引，尽可能吸出液体及食物 3）鼓励并帮助病人咳嗽、咳出液体 4）较大颗粒食物尽早行支气管镜检查 5）静脉输入白蛋白减轻肺水肿 6）血管异常时行人工呼吸 7）应用抗生素防治肺部感染 （四）置后并发症 1、经鼻置管：鼻翼部糜烂，咽喉部溃疡，声音嘶哑，鼻窦炎，中耳炎等 2、胃造口：胃内容物漏出，造成腹腔感染，造口处出血 3、空肠造口：造口管周围渗漏、梗阻 1986年2月，上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部小肠，长期使用全静脉营养产品. 一 概念 完全胃肠外营养（TPN：Total Parenteral Nutrition 定义：是一种通过周围静脉或中心静脉，将维持或满足机体营养需要的制剂输入体内的静脉营养疗法。 二 适应症和禁忌症 1.适应症 ①胃肠梗阻； ②胃肠道吸收功能障碍； ③重症胰腺炎； 强适应症 ④高分解代谢状态； ⑤严重营养不良； ①大手术、创伤的围手术期； ②肠外瘘； ③炎性肠道疾病； 有效适应症 ④严重营养不良的肿瘤病人； ⑤不能进食同时伴有MODS