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第 十一章 Brunnstrom技术 内容 第一节 基本理论 第二节 临床应用 第一节 基本理论 一、概述 Signe Brunnstrom 是经过多年的临床观察，认识到中枢神经损伤以后，大脑皮层失去了对正常运动的控制能力，从而出现了人体发育初期才具有的运动模式。中枢神经损伤之后的恢复过程是运动模式的变化，即通过联合反应—共同运动之后才会出现分离运动。 二、中枢神经系统损伤后的恢复阶段 Brunnstrom将脑卒中等中枢神经损伤以后的偏瘫恢复分成6个阶段：第1阶段：弛缓期；第2阶段：联合反应期；第3阶段：共同运动初期；第4 阶段：共同运动期；第5阶段：分离运动初期；第6阶段：协调性运动期。 中枢神经系统损伤后，大部分在脑发育未成熟时才有的原始反射重新出现，成为病理性反射，如能适当地利用这些反射的特点，则可以促进损伤后的康复。 1．紧张性颈反射 2．同侧屈伸反射 3．交叉屈伸反射 4．阳性支撑反射 5．紧张性腰反射 四、脑卒中后的运动模式 （一）联合反应 （二）共同运动 1．上肢屈曲共同运动 2．上肢伸展共同运动 3．下肢屈肌共同运动 4．下肢伸肌共同运动 第二节 临床应用 一、治疗顺序 Brunnstrom方法强调在早期利用姿势反射、联合反应、共同运动引导患者的运动反应，之后再从中分离出正常运动的成分，最终脱离异常运动模式向功能性运动模式过渡。其治疗原则要求任何治疗性的活动都必须依据患者的恢复阶段而异 。 一、治疗顺序 （一）第1～3阶段的治疗 1．屈曲运动 2．伸展运动 （二）第3阶段过渡到第4阶段 （三）第5阶段 二、操作方法 1．卧位和床上训练 （1）床上卧位 （2）床上训练 2．坐位训练 （6）肩关节的活动 （7）髋关节的活动 （三）引导联合反应和共同运动 1．屈肘 2．伸肘 3．双侧抗阻划船样动作 4．下肢屈/伸共同运动 5．下肢外展/内收的共同运动 （四）引导分离运动 1．肘关节屈/伸的分离运动 2．手指的屈曲/伸展 3．下肢的屈曲/伸展 （五）日常生活练习 生活中利用共同运动的举例，上肢伸展内收时旋转门把手；用患手梳头；将外衣搭在前臂上；患手握皮包带；患手拿牙刷等小东西、抓火柴盒等；书写时用患手固定纸；患手穿衣袖；利用患侧上肢和躯干夹住物体等。 * * 一、概述 二、中枢神经系统损伤后的恢复阶段 三、原始反射 四、脑卒中后的运动模式 上肢屈曲共同运动 上肢伸展共同运动 （1）坐位平衡 （2）诱发平衡反应 （3）前方倾斜及躯干前倾 （4）躯干旋转 （5）头、颈运动 健手托住患手， 训练躯干的平衡反应 利用躯干活动，间接增加肩关节活动度 共同运动样活动—划船式运动