02中医学的基本特点解说.pptVIP

●辨病位 即确定病证所在的部位。不同的致病因素侵袭人体不同的部位，引起不同的病证。一般说来，外在病邪多侵袭人体之表，引起表证，然后由表入里；情志内伤、饮食不节、劳逸失度则易直接损伤脏腑精气，病变在里。 ●辨病性 即确定疾病的虚实寒热之性。疾病是邪气作用于人体，人体正气奋起抗邪而引起邪正相搏的结果。邪正之气的盛衰决定着病证的虚实，故《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”然致病邪气有阴阳之分，人体正气也有阴阳之别。不同属性的病邪侵犯人体，人体相应的正气则与之抗争，导致不同类型的阴阳失调而出现寒热性病证，即所谓阳胜则热，阴胜则寒，阳虚则寒，阴虚则热。 ●辨病势 即辨明疾病的发展变化趋势及转归。疾病一般都有 其一定的传变规律。《伤寒论》把外感热病分为六个病 期，以六经表示其不同的病期和发展趋势，其传变规律 可概括为：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴。温 病学家们则用卫气营血和上中下三焦表示温热病和湿热 病的传变规律。对内伤杂病的传变，《内经》是用五行 的生克乘侮规律来表述的，现在趋向于以脏腑之间的相 互关系和精气血津液之间的相互影响来表达。掌握了疾 病的传变规律，可以洞察疾病发展变化及转归的全局。 论治，是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。 论治过程一般分以下几个步骤： 因证立法：即依据已经辨明的疾病某阶段或某类型的 证候，确立相应的治疗方法。 随法选方：即据证立法之后，随治法选择相应的治疗 手段或措施，并予以处方。治疗手段，包括药 物疗法和非药物疗法。 据方施治：即按照处方，对治疗方法予以实施。治疗 的实施一般应由医务人员执行，某些情况 下可由医生指导病人自己执行。 （四）同病异治与异病同治 同病异治--指同一种病，由于发病的时间、 地域不同，或所处的疾病的阶段 或类型不同，或病人的体质有 异，故反映出的证候不同，因而 治疗也就有异。 异病同治--指几种不同的疾病，在其发展变化 过程中出现了大致相同的病机，大 致相同的证候，故可用大致相同的 治法和方药 来治疗。 同病异治：由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也不同。 异病同治：在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同。 * 辩证论治 ?同病异治 ?异病同治 因此，中医学诊治疾病的着眼点 是对证候的辨析和因证候而治。 证同则治同，证异则治异，是 辨证论治的精神实质。 “兵无常势，水无常形，能因敌变化而取胜者，谓之神。” ——孙子兵法 辩证论治似兵法 4.辨证与辨病相结合 辨证与辨病，都是认识疾病的思维过程。 辨证是对证候的辨析，以确定证候为目的，从而根据证候来确立治法，据法处方以治疗疾病。 辨病是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据。 辨证与辨病都是以病人的临床表现为依据，区别在于一为确立证候，一为确诊疾病。 中医学历来都是辨证和辨病同时并用的。要提高中医的临床诊治水平，必须坚持辨病与辨证相结合的诊治思路。 思 考 题 1.如何理解中医学的整体观念?有何指导意义? 2.如何理解人体是一个有机整体? 3.病、症、证的含义有何不同?三者之间的关系如 何? 4.辨证与论治有何联系 ? 5.如何理解辨证与辨病的关系? 6.名词： 整体观念 辨证论治 同病异治 异病同治 课程结束 形神一体观，即形体与精神统一。在活的机体上，形与神相