12.20 医教年终检查标准.docVIP

年终检查标准（医政） 评价项目 评 分 要 点 分值 评 分 方 法 扣分原因 得分 组织管理 规章制度 （100分） 1、有“医疗质量万里行”、“新跨越杯”活动、“三好一满意”活动方案，有实施。 10 看资料、看记录，无方案扣3分，无实施扣3分，无活动记录扣3分。 2、有科教兴医及人才培养计划，年临床进修（半年以上）人员不少于专业技术人员的5%。 10 无计划扣2分，未在医教股备案（登记人员名单、学习地点、科别）1人扣2分，进修人员每少1%扣1分。 3、有继续教育培训制度，有“三基三严”培训有计划（每周不少于4个学时），按计划开展培训工作，有记录。 20 无制度扣5分，无“三基三严”培训计划扣5分，无按计划开展培训扣5分，无记录扣5分。 4、专业技术人员技术档案健全，包括：个人基本情况、各种证书复印件——毕业证、职称证、资格证、执业证、培训证（临床进修，长、短期理论培训）、学分证书、奖励证书等，年度及平时考核记录、自行组织的理论培训、实践技能考核记录、考试卷。 20 无建立档案不得分，档案不健全扣2分，随机抽查10人档案、无档案目录扣1分，每缺1项扣0.5分。 5、管理体系健全，机构设置合理，班子分工明确，医务科、护理部、院感办有专兼职人员，各科有工作记录。 10 管理体系不健全扣1分，机构设置不合理扣1分，班子分工不明确扣1分，无设