第29章虫媒病毒剖析.ppt

第29章虫媒病毒（Arboviruses） 学习目标 掌握：虫媒V定义、特点，常见种类（乙脑V、登革V）及其传染源、传播媒介与所致疾病。 熟悉：乙型脑炎V形态结构、致病性与免疫特点、预防原则；比较流脑与乙脑？ 了解：虫媒V 的微生物学检查法， 虫媒病毒的重要特性 通过吸血节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播 能在节肢动物体内增殖，并可经卵传代，因此节 肢动物既是病毒的传播媒介，又是储存宿主 带毒节肢动物通过叮咬人或自然界的脊椎动物而 传播疾病，并维持病毒在自然界的循环，因此, 多为自然疫源性疾病，也是人畜共患病 具有明显的地方性和季节性 国际虫媒病毒中心登记 537种 对人类致病的虫媒病毒 130种 黄病毒科、黄病毒属： 乙型脑炎病毒 乙型脑炎 森林脑炎病毒 森林脑炎 西尼罗脑炎病毒 脑炎、肝炎 圣路易斯脑炎病毒 脑炎 登革病毒 登革热、登革出血热 黄热病病毒 肝炎、出血热 披膜病毒科、甲病毒属： 东方马脑炎病毒 脑炎 委内瑞拉脑炎病毒 脑炎 辛毕斯病毒 不适 基孔肯亚病毒 发热、关节炎 我国流行的虫媒病毒 乙型脑炎病毒 登革病毒 俄罗斯春夏脑炎病毒（森林脑炎病毒） 第一节 乙型脑炎病毒Japanese encephalitis virus, JEV（日本脑炎病毒） 1.形态与结构 病毒分类：属黄病毒科、黄病毒属 病毒颗粒呈球形，直径30~40 nm, 有包膜，核衣壳呈二十面体立体对称 抵抗力 对脂溶剂敏感 不耐热 56℃ 30 min、100℃ 2 min均可灭活 对化学消毒剂敏感，多种消毒剂可灭活 传染源 主要是带毒的猪、牛、马、驴、羊等家畜和鸟类 幼猪具有高的感染率和高滴度的病毒血症，是最 重要的传染源和中间宿主 病人的病毒血症短暂，且血中病毒滴度不高，故 病人不是主要的传染源 蝙蝠亦可能为乙脑病毒的传染源 传播媒介 主要传播媒介是三节吻库蚊 感染的蚊子可带毒越冬并可经卵传代，因此蚊子不仅是传播媒介又是重要的储存宿主 流行特征 我国是乙脑的主要流行区，除青海、新疆及 西藏外均有乙脑流行 流行季节与蚊子密度的高峰期一致 ，以夏、 秋季流行为主 易感人群主要是10岁以下的儿童 致病过程 病毒先在皮肤毛细血管内皮细胞和局部淋巴结增殖，然后进入血流，引起第一次病毒血症； 病毒随血流播散到肝、脾等处的单核巨噬细胞中大量增殖，再次入血，引起第二次病毒血症； 病毒突破血脑屏障侵犯中枢神经系统，在脑组织神经细胞内增殖，引起脑实质和脑膜炎症 高热 剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直 昏迷 中枢性呼吸衰竭 脑疝 病死率：10%~30% 后遗症：5%~20%，表现为痴呆、失语、瘫痪 免疫性 感染后免疫牢固而持久 体液免疫起主要作用 IgM中和抗体: 感染后1周产生，2周达高峰 IgG中和抗体：维持数年 血凝抑制抗体：感染后第5天出现，2周达高 峰，维持1年以上 特异性细胞免疫可阻止病毒侵入脑组织 防蚊灭蚊：是预防乙型脑炎的重要环节 特异性预防：采用灭活疫苗和减毒活疫苗 我国使用灭活疫苗进行计划免疫 免疫对象：9月～10岁儿童 免疫保护率：超过60% 动物宿主的管理：幼猪的免疫接种 登革病毒引起登革热（DF）、 登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS） 登革热是分布最广、发病最多的虫媒病毒病 流行于热带和亚热带100多个国家和地区 全球25亿人口受登革热的威胁 每年病例5000万～1亿 我国的南方地区也有登革热流行 传染源：患者和隐性感染者主要传染源 灵长类动物是丛林登革病毒的主要传染源 自然储存宿主：人或灵长类动物是主要储存宿主 传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊为主要传播媒介 易感人群 ：人群普遍易感 致病性 病毒经蚊虫叮咬进入人体，先在毛细血管内皮细胞和单核细胞系统中增殖，然后经血流播散。 表现为二种不同的临床类型： 1.登革热（DF） 2.登革出血热/登革休克综合征