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- 2016-10-04 发布于北京
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新农合结算方式的比较及优化选择.doc
新农合结算方式的比较及优化选择
摘 要 随着福建省新型农村合作医疗制度改革的深入,单一按服务项目收费的结算方式的弊端已经日益突出,如何更好地使用农合基金,控制医疗机构的住院诊疗费用,加强医疗机构服务人员的费用控制意识,是福建省在建设新农合时需要关注和思考的问题。鉴于此,本文对新农合结算方式进行了比较和优化选择,总结了新农合的建设要点,希望能为福建省新农合的建设提供一些参考意见。
关键词 新农合 合作医疗 结算方式 优化选择
新农合医疗结算方式的优化选择对福建省当地农合基金的运用和发挥,以及农民就医有着重要的意义。本文从新农合最优结算方式的界定出发,分析和比较几种常见的结算方式,并根据总体利益的影响,来对结算方式的优化选择提出一些指导性的建议,以期促进福建省新农合的建设和发展。
一、新农合最优结算方式的界定
新农合最优结算方式的界定本质上是各个利益体最终博弈的结果。这一过程涉及三个利益主体:一是医疗服务的需求方――患者,二是医疗服务的提供方――医疗机构,以及中间方――农合管理部门。这三个利益主体的利益追求都具有一定的倾向性,患者希望服务好收费少,与医疗服务费用的提高呈反向变动。而医疗机构需要在结算方式不同时和患者进行一定比例的医疗费用分担,因而更加注重赚取费用和负担费用之间的利益平衡点,其最终利益目标是少为农民患者承担费用,多增加医院收入。最优结
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