2014年会-诱发电位资料.pptVIP

* 的 临床上常用的是短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)。主要沿深感觉传导通路传导，即由脊髓背根神经节的中枢支传入脊髓后索，向上达延髓薄束核及楔束核，换元后交叉至对侧组成内侧丘系向上传导达丘脑腹后外侧核，换神经元，通过内囊达大脑皮层中央后回。 * * 记录电极置于Oz，参考电极可置于Cz或FPz 目前临床上应用最普遍的诱发方法是棋盘格翻转。全视野模式刺激时，整个模式图案的大小必须大于8°视角，屏幕和受试者眼的距离一般不能小于70cm。图案对比度多用80-90%，临床常用的棋盘格刺激模式每个方格大小是视角30。依此推算，眼与屏幕距离为70cm时每个方格的边长应为6mm。 * * 弥散性神经系统病变：多系统萎缩、进行性腓肌萎缩、帕金森病、恶性贫血、尿毒症（与生化指标一致） 听觉主要由蜗神经传导，蜗神经起自内耳螺旋神经节之双极细胞，周围支止于柯蒂Corti器，中枢支进入内听道，组成蜗神经。在桥脑尾端终止于绳状体背侧及腹侧的蜗神经前后核，由此核发出纤维在桥脑同侧及对侧上行，称外侧丘系，终止于四叠体的下丘及内侧膝状体，再由内侧膝状体发出纤维经内囊、豆状核下部形成听辐射，终止于颞横回的皮质听觉中枢。 * 患者重型颅脑外伤，男，35岁，GCS=4分，双侧弥漫性Delta 波，SEPN20波形分化不良，潜伏期延长，预后不佳。 患者重型颅脑外伤，脑疝形成，男，43岁，GCS=3分，双侧瞳孔三大固定，SEP+VEAP波形为引出，,符合脑死亡判断标准。 四、中枢神经系统病变 1.多发硬化（multiple sclerosis，MS）： 上肢SEP——N13-N20、P15-N20波IPL延长 。 下肢SEP——LP-P40波IPL延长。 2.脑干病变：累及内侧丘系，SEP一般为异常。脑桥梗死SEP可能为异常。必须结合ABR。 3.丘脑损害： 丘脑外侧病变——胫神经SEP的LP-P40波IPL延长； 丘脑内侧损害——腕正中神经SEP，表现为P15及以后的波缺失，而仅有N13存在，或P15-N20延长、伴波幅降低、波形改变等，并与深感觉受累有密切相关。 三、昏 迷 体征：①累及中枢神经系统功能： 脊髓休克期内，深、浅反射消失。 脊髓休克期以后，深反射亢进，浅反射消失。 ②未累及中枢神经系统功能：深、浅反射不受影响。 SEP：双侧腕正中神经SEP的N20、P22缺如，要么死亡，要么呈植物状态，而单侧SEP缺如，则可能存在三种情况——死亡、植物状态、某些功能低下。 视觉诱发电位(VEP) 1.传导通路 视神经---视交叉---外侧膝状体---视放射 ---皮层（枕叶） 视网膜电位：皮层下视觉诱发电位 特异皮层视觉诱发电位： 反映视网膜视锥细胞功能 以及视锥细胞中枢联系的电活动 2.刺激形式 常用棋盘格翻转 盘格30`，方格6mm，距离70cm. 两眼分别刺激，叠加100 次。 2c/s 3c/s 5c/s 3.观察： P100波潜伏期 104ms 儿童124ms 两眼差8--10ms 波幅5μv 左右比50%  * 方法学 电极种类和放置 记录 O1、Oz、O2； 参考 Cz；地线　FPz 视力测定及校正：1.0 刺激方式：全视野、半视野 重复测定 4 临床应用： 视通路的损害，特别是对MS的诊断和发现临床下病灶更有意义 全视野P100异常-----视通路周围段病变 半视野P100异常-----视通路中枢段病变； 正常 脑干听觉诱发电位 BAEP 1.传导通路 听神经----耳蜗核----上橄榄核(双侧) ----外侧纵束----丘脑 2.刺激形式: 检测耳 SL + 60dB 短声疏波(click) 7c/s (1000--4000HZ) 对侧耳 白噪音(频率范围较宽) 少于 对侧 30--40 dB 中央记录 耳垂参考 3. 观察 I波 PL 1.5ms....+1 听神经 II:耳蜗核 III:上橄榄核 IV:外侧丘系