第一章绪论温病学剖析.pptVIP

一、温病的概念 温病是 由温邪引起的， 具有热象较重、易化燥伤阴特点的 临床以发热为主症的 二、温病的现代医学范畴 （一）某些急性传染性疾病: （some acute infectious disease） 如：流感、麻疹、流脑、EHF、登革热等。 （二）某些急性感染性疾病： 如：肺、肝胆、泌尿、消化等系统的感染。 （三）非传染及感染的某些发热性疾病： 如中暑、亚败、急白等。 （四）目前尚无定论的某些发热性疾病。 1999年全国第6次传染病年会上将中华医学会传染病协会改为感染病协会为标志，正式将传染病与感染病的内涵与国际接轨。 三、温病学的概念 四、温病学的地位 （一）是中医基础理论的重要组成部分 （二）目前温病发病率仍较高，是严重威胁人类健康的一类不可忽视的疾病 （三）抗菌素不能解决所有的温病问题 （四）是指导临床其它学科的重要学科 五、温病学的学习方法 1．诵：背诵 2．解：理解 3．别：鉴别 4．用：应用 《中庸》云：“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。” 三多 ： 读、想、问 一少： PLAYING 行医要力求做到：“心小、胆大、行方、智圆。” 六、温病学的发展概况 （一）战国时期至唐代——萌芽阶段 　　1、《内经》认识： （1）病名： （2）病因：伏寒化温说。《素问·生气通天论》：“冬伤 于寒，春必病温”。 （3）表现： （4）预后： （5）治疗： （6）预防： 2、汉代：伤寒论 《伤寒论》：提出清热、攻下、养阴等法、方为温病理论的形成奠定了一定的基础。其辨证方法也为后世卫气营血辨证提供了依据。 3、晋 唐 《诸病源候论》： 提出温病是因“人感乖戾之气而生病”。 《肘后备急方》、唐代的《千金要方》、《外台秘要》记载了一些防治温病的方剂：如黑膏方、萎蕤汤、大青汤及犀角地黄汤等。 本阶段特点 理论朴素 概念不清 （二）成长阶段——宋金元时代 1、宋·朱肱——主张灵活运用经方 　提出运用《伤寒论》辛温发散的经方治疗外感疾病不能一成不变，必须根据发病地区，发病季节和病人平素体质的差异而灵活变化。 如朱肱在《类证活人书》中说：“自春末及夏至以前，桂枝证可加黄芩半两，…… ” 2、金·刘河间 号河间，字守真 名完素 “六气皆从火化”，“六经传受，由浅至深，皆是热证，非有阴寒证。” 3、元代·王安道（王履） 反对把伤寒与温病混为一谈。 清里表自解 吴鞠通称王安道“始能脱却伤寒，辨证温病”。 本阶段特点 创新论 立新法 制新方 脱伤寒 不系统 （三）明清时期——形成阶段 《温疫论》 第一部传染病专著 病　　因：创“戾气” 感染途径：邪自口鼻而入。 受邪部位：邪伏膜原 治　　疗：逐邪为第一要义 初起主疏利透达。 4、吴鞠通 吴瑭，号鞠通，字配珩，江苏淮阴人。 1758年——出生 19岁——父亲生病年余，经庸医医治而死. 23岁——侄儿巧官患喉痹，发黄而死。 26岁——游京师，检校《四库全书》。 36岁——京城流行温疫 40岁（1798年）——写成《温病条辨》 55岁（1813年）——刊行 78岁（1836年）——去逝 《温病条辨》扫描 温病第一部理、法、方、药具备的专著 倡导三焦辨证。以三焦为纲，病名为目，融六经、卫气营血、脏腑辨证方法于一体。 共六卷：（共238条，198方） 卷首，原病篇（引经19条） 卷一，上焦篇（58条，方46首） 卷二，中焦篇（102条，方88首） 卷三，下焦篇（78条，方64首） 卷四，杂说（17篇） 卷五，解产难（17篇） 卷六，解儿难（24篇） 5、王孟英 《温热经纬》 第一部温病文献汇萃 （四）民国至今——提高阶段 1、理论经验广泛应用，成效卓著。 2、文献整理，温病学大量专著出版。 3、对温病学理论诊治的现代研究。 4、大力开展对温病治法方药的研究。 小 结 温病理论源《内》、《难》， 成长阶段在金元。 脱却伤寒王安道， 寒凉先河刘河间。 明代又可《温疫论》， 发病学说破旧藩。 叶氏吴瑭论温病， 卫气营血三焦添。 薛氏孟英湿热研， 理论体系臻完善。 * * * * * * * * 第一章 温病学绪论 山东中医药大学 展照双 热病 外感 急性 一类 因 机 症 （一）概念 温病学是 研究温病发生发展规律及其诊治和预防方法的 临床 学科 （二）学科性质 1．临床学科（√） 2．经典学科（×） 3．基础学科（√） 4．临床基础学科（？） 寒凉清热 寒凉派 表 证 辛温解表 双解 以药药药 以药药病 1、吴又可 2、叶天士 （1667－1746），名桂，号香