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中西医结合治疗老年人习惯性便秘 　　【中图分类号】R256.35 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0465-02 　　概况：习惯性便秘，是医学中的专业术语，是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。便秘是危害人类健康的常见病之一，习惯性便秘多因排便习惯不良，病后体虚津亏，或滥用泻下伤津燥血，加之年老气血本亏，肾阴不足所致，常见于老年人或体质虚弱之人，失治误治终成顽固性便秘。现代医学研究发现：习惯性便秘可导致痔疮、腹胀、贫血、营养不良、脱肛、肛裂、直肠癌等，并可诱发脑血管疾病，有些老人因便秘而在排便时猝死。因此，本病引起了医学界的广泛重视。中医辨证属气虚津亏血燥者多见，属虚秘范畴。便秘之病位在大肠，是由大肠濡润传导功能失常所致，但与肺、肝、脾、肾关系密切。大肠与肺相表里，是消化系统的重要器官之一，其主要功能是传化糟粕。大肠传导功能有赖肺气之肃降，肝气之疏泄，脾气之运化，肾气之气化开合。其形成多与气、血、津液不足有关。病之初期多表现为气虚、血虚或者津亏，日久多相兼为患，终为气虚血亏，津液不足。气血津液虚亏一方面使肠道失于濡养，推动无力；另一方面又可导致相关脏腑功能失调，影响大肠传导功能，而发为本病。因此，气血亏虚，津液不足，肠道及相关脏腑失养，功能失调是本病发病的主要病因病机。针对其病因病机，治疗当益气生津，养血润燥，使元复本固，肠润秘通，缓收其功，用归蜜煎加减治之。 　　临床症状 　　习惯性便秘，又称功能性便秘，是指每周排便少于3次，或排便经常感到困难。便秘的人，不仅会因为大便滞留而使毒素吸收过多，也因大便排出缓慢而比正常人吸收过多的胆 　　固醇。因此，长期便秘的人，面色昏黯、臃肿，呈现出一种异常的病态面容。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常，大便蠕动输送延缓等。 　　病因 　　1.饮食组成不良：如米面过于精细，食量过少，食用含粗纤维特别是不消化纤维的蔬菜、水果、粮食过少，油脂太缺，饮水不足等。 　　2. 老年体衰排便无力，多胎妊娠全身体力过弱，膈肌、腹肌、肠壁平滑肌无力等，均可造成排便困难。 　　3.生活起居无规律，每日排便无定时，睡眠不足或久睡不起。长途旅行或因工作繁忙未养成按时排便习惯。 　　4. 排便习惯不良：有便意时不及时排便，抑制便意。习惯排便时看书，不积极排便。依赖泻药排便或滥用泻药，使肠道排出敏感性降低。 　　治疗方法 　　中医治疗 　　中药：黄芪30克，金银花20克，威灵仙10～20克，白芍20克、麻仁20克、肉苁蓉20克，厚朴3～10克，当归20克，酒大黄3～10克。 　　【用法】每日1剂，水煎服，此方可连服，俟大便调顺再停药。 　　【功用】益气养液，润肠导滞。 　　针灸治疗：体针：气海、足三里、上巨虚、天枢、大肠俞、支沟、中脘、合谷穴位局部用75%乙醇棉球或棉签由中心向外擦拭消毒后，选用1.5寸毫针，施以提插捻转平补平泻。得气后留针20～30分钟，用TDP治疗仪烤电治疗，留针半小时，每天1次，14天一疗程。本病多为中老年人脏腑功能减退或饮食失调所致，治疗以促进肠蠕动为主。 　　贴耳穴：脑干、枕、皮质下、大肠、三焦、腹、内分泌、耳廓局部用75%酒精常规消毒后，用粘有王不留行的胶布，贴在耳穴上，并用手按压使之固定。一般每次贴压一侧耳穴，两耳交替，每天按压刺激穴位3次，每次5分钟左右。每隔3～5日贴1次，1个月为一疗程。人体十二经脉均直接或间接与耳联系，刺激耳穴能疏通经络，运行气血，调节脏腑功能，防治便秘。耳穴贴压可刺激穴下神经，通过自主神经反射，副交感神经兴奋，增强肠蠕动和便意刺激。 　　自我按摩：1.摩腹：患者取仰卧位，用手掌心在腹部顺时针抚摩500～1000次，每天1次，增强肠蠕动；2.揉足三里穴（在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指），患者取坐位，用拇指指腹顺时针按揉足三里200～600次，每天1次。按揉足三里穴具有健脾和胃，通经活络，益气养血的作用。 　　西医治疗 　　促进胃肠蠕动药：如枸?酸莫沙必利，此类药物能促进胃肠蠕动，加快粪便在肠道通过速度，减少水分吸收，促进粪便排出。 　　刺激性泻药 　　这类泻药及其体内代谢产物直接刺激肠壁，使肠蠕动加强，从而促进粪便排出。如果导片、蓖麻油、大黄等。此类泻药是便秘病人最常自服的药物，如果长期使用能引起肠道应激性降低的副作用，所以不宜常用。 　　稀释性泻药 　　又称容积性泻药。这类泻药能阻止肠道吸收水分，使肠内容积增大。同时它们口服后很难吸收，能在肠内形成很高的渗透压，使水分和食糜容量增大。由于容量大，肠道被扩张，机械性地刺激肠道，引起肠蠕动增强而排便。这类泻药有硫酸镁、硫酸钠（芒硝）等。 　　润滑性泻药 　　如液体石蜡、食用油等。这类泻药能润滑肠壁、软化大便，