丹红对ACS介入术后vWF、ET―1、NO影响.docVIP

丹红对ACS介入术后vWF、ET―1、NO影响 摘 要：目的 探讨丹红对急性冠脉综合征（ACS）介入术后vWF、ET-1、NO的影响。方法 120例ACS患者随机分为丹红治疗组和常规治疗组，两组病例在冠脉介入治疗前、治疗后次日采血，用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆血管假血友病因子（vWF）表达水平；用放射免疫测定法测定血浆内皮素-1（ET-1）的表达水平；用酶法测定血浆一氧化氮（NO）的含量；静脉滴注丹红注射液治疗2周复查vWF、ET-1、NO并比较。 结果 与健康对照组比较，ACS患者术前vWF及ET-1均显著升高（P0.05）。与常规组比较，丹红组vWF、ET-1水平明显降低（P 0.05）。 结论 冠状动脉介入术后给予丹红治疗有助于保护血管内皮功能、防治冠脉内血栓形成。 关键词： 丹红；急性冠脉综合征；血管内皮功能；介入治疗 中图分类号：R186+.3 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）6-029-02 急性冠脉综合征是一组有关急性心肌缺血的临床表现总称，通常由冠状动脉疾病导致。冠脉内斑块破裂和血栓的形成是急性冠脉综合征（ACS）发生发展的病理基础。经皮冠状动脉介人治疗（PCI）是ACS患者血运重建的一种有效方法，但部分患者可发生急性和亚急性冠脉内血栓形成及支架内再狭窄。目前再狭窄的机制尚不完全明了；研究认为它是局部血管对损伤的一种生物学反应，其机制可能包括管壁弹性回缩、血管重构、血栓形成以及损伤所诱导的血管平滑肌细胞过度增生并向内膜下迁移等。而支架置入术仅能预防管壁弹性回缩及血管重构，所以抑制血栓形成就成为预防再狭窄的重要措施。本文旨在研究丹红对ACS患者PCI后血管内皮功能的影响，为PCI术后冠脉内血栓形成及支架内再狭窄的防治提供理论依据。 1. 对象和方法 1.1 研究对象 我院心血管内科2005年10月-2011年10月收治的ACS患者120例，均符合2000年9月欧洲心脏病协会制定的ACS诊断标准，并经冠状动脉造影所证实。将ACS患者随机分为丹红治疗组60例和常规治疗组60例。丹红组中男31例，女29例，年龄56-79岁，平均（（67. 8士5.1）岁。常规组中男28例，女32例，年龄54-76岁，平均（65. 8士4.8 ）岁。两组患者在性别、年龄、心绞痛类型、病程、合并血压、血脂、血糖等方面无显著差异。同时选择健康体检者50名作为健康对照组，其血压、血脂、血糖、肝、肾功能、X线胸片、心电图等检查均正常，其中男性30名，女性30名，年龄53-78岁，平均年龄（66.8士6.7）岁。与ACS患者的性别、年龄构成无显著差异，并排除血液系统疾病，恶性肿瘤，肝、肾功能严重损害。 1. 2方法 1.2.1冠脉造影及PCI方法 采用经皮seldinger穿刺法选择性冠状动脉造影术，冠状动脉病变以血管直径狭窄 50%为阳性，PCI患者植入Firebird雷帕霉素药物洗脱支架（上海微创公司产品）。 1.2.2用药方法 PCI术前按常规给予氯吡格雷75mg/d和阿司匹林100mg/d，至少3d，如果为急诊PCI即在术前给予负荷量氯吡格雷300mg和阿司匹林300mg，如无禁忌症则PCI术后常规治疗（如阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂、低分子肝素等）。丹红组在常规治疗的基础上加用丹红注射液40ml/日（步长制药）加入5%葡萄糖液250ml中静滴，每日1次，共两周。 1. 3观察项目和检测方法 所有ACS患者于PCI手术当天清晨、术后次日清晨（术后12-24 h）及术后2周分别采集空腹肘静脉血标本4 ml，健康体检者仅采集清晨空腹肘静脉血标本4 m1，3.8%枸椽酸钠抗凝，离心备用。 1.3.1血管内皮功能的测定 用双抗体夹心固相酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆vWF的表达水平（试剂盒购自上海太阳生物技术公司），按说明书方法操作；用放射免疫测定法测定血浆ET-1表达水平（ET放射免疫盒购自解放军总医院，按说明书操作）；用酶法测定血浆NO的含量（按晶美生物工程技术有限公司提供的试剂盒说明操作）。 1. 4统计学方法用SPSS 13.0 进行统计，所有数据用 士SD表示，组间采用t检验，3组间采用方差分析，P 0.05为有统计学意义。 2.结果 2. 1 ACS患者PCI术前、术后12-24h与健康对照组血管内皮损伤指标的表达水平比较 ACS患者血浆vWF和ET-1的表达水平较健康对照组明显增高（P 0.01），NO较健康对照组降低（P 0.05）；PCI术后血浆vWF因子增高（P 0.01）， ET-1和NO无明显变化，见表l。 2. 2 丹红对PCI术后血管内皮损伤指标的影响 经过常规治疗和丹红治疗后，血浆vWF因子、ET-1的表达水平较介入术前均有不同程度的下