大咯血的诊断及治疗.pptVIP

大咯血的诊断及治疗 定义及概况 定义：声门以下呼吸道或肺组织出血，经由口排出者称为“咯血”。 分类：少量咯血：每日咯血量在100毫升以内者 中量咯血：每日咯血量在100-400/500毫升者 大咯血：一次咯血量超过100毫升或一日咯血总量超过400/500毫升者 注意点 对咯血病人病情严重程度的判断，病人的基础状况（营养状况、反应力、咳嗽是否有力）及体征（面色、脉搏、呼吸、血压、是否有紫绀、大气道痰鸣音）有时比咯血量更为重要。 在所有咯血病人中，大咯血所占比例不足5%，但死亡率却高达12-30%，应引起足够重视。 常见的病因及分类 肺血管的解剖学基础： 肺循环起源于右心室 动脉圆锥，供应肺脏 95%的血供，为低压 系统。 肺循环： 右上肺动脉： 支气管动脉多数由胸主动脉起始段发出，随着支气管入肺。为高压系统，是肺的营养血管，向肺提供5%的血液。 咯血的分类：目前已知可引起咯血的疾病有近100种，按其解剖部位分为以下几类：气道疾病、肺部疾病、心血管疾病、全身性疾病。 引起大咯血的病因：1、支气管扩张 （约占30%）；2、肺癌（约占20%）；3、肺结核（约占15-20）。 在大咯血病人中，90%的出血来自支气管循环，而出血来自肺循环者仅占10%左右。 诊断要点 询问病史： 慢性咳