肝脏病与肾脏病.pptVIP

例（5） 病史：男性，43岁，泡沫尿3个月，尿检蛋白+++，红细胞+/HP，24小时蛋白2.5-3g，有饮酒20年史，血压148/95mmHg，乙肝大三阳，Scr88umol/l，BUN5.63mmol/l，ALB31g/l，Gloub27g/l，ALT24IU/l，HBV-DNA 7.6×107，ANA(-)，临床目前无肝硬化表现 病理表现： IF:IgA+++,C3+++,FRA++团块状 Mes+GCW ，无HBV抗原沉积 LM:38个小球，弥漫内皮细胞增生伴系膜细胞增生 诊断： IgA肾病（毛细血管内增生型） 治疗：抗病毒+ACEI 乙型肝炎病毒相关性肾炎 丙型病毒肝炎与肾炎 肝硬化肾损害 黄疸性肾损害 肝肾综合征 丙型病毒肝炎 单链RNA病毒， 血液传播 感染率：中国10%，欧美0.3-0.6% 肝硬化、肝Ca相对多见 检查：抗HCV、HCV-RNA阳性 HCV-GN HCV associated glomerulonephritis 发病机制 抗原抗体复合物： IC产生、CIC沉积 HCV+HCV抗体+IgM-RF---沉积于内皮下、系膜区。刺激细胞增殖及细胞浸润 ---沉积于小血管，通过经典途径激活补体 HCV感染后产生自身抗体，自身免疫致病