急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome.ARDS).pptVIP

概念 ALI/ARDS是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。 ALI与ARDS是连续的病理生理过程。 ARDS是ALI发展到后期的典型表现。 ARDS是MODS的肺部表现。 该病起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高达50％以上 。 发病机制 全身炎症反应综合征 (system icinflammatory response syndrome.SIRS)是创伤、感染导致ARDS的共同途径和根本原因。 ARDS是机体炎症反应失控 (SIRS/CARS)的结果 发病机制 各种病因激活机体内效应细胞，效应细胞释放的细胞因子和炎性介质引发全身炎症反应，过度的全身炎症反应或抗炎反应导致包括急性肺损伤在内的多器官功能障碍，发展至ARDS ARDS的病理分期 渗出期 1－4天，肺水肿、充血、广泛肺不张 增生期 3－7天，Ⅱ型上皮细胞增生，间质因粒细胞、成纤维细胞浸润而增厚 纤维化期 7－10天，间质内纤维组织增生，肺泡管纤维化 ARDS的病理变化 肺含水量增加，可达80％，重量显著增加 显著充血、水肿，肝样变 肺不张、间质和肺泡水肿 中性粒细胞在肺毛细血管内淤滞 透明膜形成 血管内凝血 病理改变的特点：不均一性