2014.3颈椎病的业务学习探究.pptVIP

颈椎病的业务学习 外护 2014年3月 定义 颈椎病是指颈椎间盘变性突出，椎间隙变窄，椎间小关节和钩椎关节退变，纤维环和关节囊松弛，椎间关节失稳，压迫和刺激临近的颈神经根、颈椎动脉、颈髓等而出现颈、臂疼痛或眩晕、瘫痪为特征。 分型 一、神经根型：压迫或刺激单侧或双侧的神经根引起的症状，病人表现为颈肩痛，颈僵硬，且反复发作 二、脊髓型：压迫或刺激脊髓而引起，早期的症状表现为单侧或双侧下肢软弱无力，有麻木感，以致行走困难，严重者发展致四肢瘫痪，大小便功能障碍，此型多发生在40-60岁的中年人 三、椎动脉型：椎动脉受压迫或刺激，除有颈部压痛、活动受限等颈椎病的一般表现外，常伴有头痛头晕、眩晕、视物不清、恶心、呕吐、耳鸣等症状 四、交感神经型：由于刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维，可引起头痛头晕、眩晕， 症状可局限于单侧，也可见于双侧，还可以见心律紊乱等症状 五、混合型：常出现两型以上所出现的症状 中医辨证 一、风寒湿型 颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧 二、气血亏虚 颈肩酸痛，头晕目眩，面色苍白， 心悸气短，肢体麻木，倦怠乏力， 舌淡苔少脉细弱 三、痰湿阻络 头重如裹，头晕目眩，颈肩臂痛如锥刺，四肢麻木，纳呆，舌暗，苔黄腻，脉弦滑，视物不清，恶心呕吐，耳鸣耳聋，甚至发生猝倒 四、肝肾不足 头痛晕眩，耳鸣耳聋，颈肩隐痛， 肢体麻木，面红耳赤，舌红少津，脉弦 护理措施 一、心理护理 1、向病人做必要的讲解，介绍成功的案例，消除悲观失望的心理，增强战胜疾病的信心 2、讲述疾病和情绪的内在联系，使病人保持最佳的精神状态，有利于疾病的康复 3、适当的活动颈部，疼痛的症状缓解后逐渐的做颈部的各方面的活动，增强颈部的肌力 护理措施 二、减轻疼痛、眩晕等不适症状 1、选择合适的卧位，姿势及枕头的高度，保持颈部的活动锻炼、方法，为前后左右活动及左右旋转活动 2、注意各种症状的发生，尤其是眩晕的发生，同时观察心律和血压的变化 护理措施 三、观察防止并发症的发生 1、若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状，及时观察病情的变化，配合抢救 2、神经根行、交感型颈椎病，可采取非手术治疗方法常用牵引、理疗、局部制动、药物治疗等措施，观察其效果 3、预防肌肉的萎缩，指导病人进行合理有效的功能锻炼，加强营养，以不易气血、滋养筋骨 健康教育 1、介绍本病的基本知识，说明本病发生、转归、预防等知识，以解除紧张恐惧的心理 2、保持颈部的良好姿势，避免长时间伏案书写或低头看书，定时改变头颈的体位，并朝相反的方向活动颈部，工作中应定时远视前方，一般30min进行一次，每次1-2min，对于做椅桌面高度不协调者，应该改变椅高或桌高，使之比例协调，减轻颈部的劳损， 3、指导睡眠枕的方法，时颈椎在休息状态下维持正常的生理曲度，应选择柔软的圆枕，宽度因超过肩宽10-20cm，高度以压缩后10-15cm为宜，睡枕的位置应放在颈后方，用以衬托颈生理前曲度。 4、适当的功能锻炼，督促病人坚持做1min的颈椎操，注意局部的保暖，加强营养，以畅通筋脉、调和气血 * *