产后病2014剖析.ppt

第十章 产后病 总论 束兰娣主任医师 【内容】 “三病”：指产后病痉、郁冒、大便难。 “三冲”：指败血上冲，冲心、冲胃、冲肺。 “三急”：指呕吐、盗汗、泄泻。 【概念】 【历代论述】 三病： 《金匮要略·妇人产后病脉证治》：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗寒多，故令郁冒；亡津液胃燥，故令大便难”。 【历代论述】 三冲： 《张氏医通·妇人门下·产后》：“败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死。……若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。……若面赤呕逆欲死曰冲肺。……大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。 【历代论述】 三急： 《张氏医通·妇人门下·产后》：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危”。 【病因病机】 亡血伤津，元气亏损，虚火易动； 瘀血内阻，败血妄行； 为饮食劳倦，外邪所伤 。 由于产后病是在气血津液虚损的基础上发生的，正虚邪盛，故形成了多虚多瘀的特点。 【诊断】 四诊八纲为基本方法 注意“三审” 了解孕前产前的相关病史、分娩方式、产时情况，结合必要的体格检查、妇科检查、实验室及影像学检查