2011年临床业医师实践技能操作必考题.docVIP

2011年临床执业医师实践技能操作必考题2011年临床医师实践技能操作必考题 考官手持本 一、体格检查 1 共50题 　　1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。 18分 考试与评分标准： 1 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查? 2分 考生答：测血压。 2 考官问：动脉血压测量方法有几种? 2分 考生答：直接测压法 1分 和间接测压法 1分 。 3 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。 12分 A、查体前，爱伤意识。 1分 态度、语言 告知 、动作 　　B、考生操作：测血压 7分 l 查血压计，安置被检者肘部位置正确 1分 ; 　　先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。 　　l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜 1分 ; 　　气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂 充气皮管向下、向上均可 ，其下缘在肘窝以上约2～3cm。 　　l 听诊器胸件 或称体件 放置部位正确 2分 ; 　　胸件置于肱动脉搏动处 不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分 。 　　l 测量过程流畅 3分 ; 　　向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 　　C、查体结束爱伤意识。 1分 态度、语言 告知 、动作 　　D、考官复测血压，读数基本正确。 3分 考生向考官报告刚才测得实际血压读数 先报收缩压再报舒张压 ，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确， 如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分 4 提问：何谓高血压? 2分 考生答：年龄在18岁以上成人 0.5分 ，采用标准测量方法，至少3次非同日 0.5分 血压达到或超过140/90mmHg 0.5分 ，或仅舒张压达到或超过90mmHg 0.5分 ，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。 　　2号题：患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。 18分 考试与评分标准： 1 考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现，你觉得还应做什么检查? 2分 考生答：测血压。 2 考官问：动脉血压测量方法有几种? 2分 考生答：直接测压法 1分 和间接测压法 1分 。 3 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。 12分 A、查体前，爱伤意识。 1分 态度、语言 告知 、动作 　　B、考生操作：测血压 7分 l 检查血压计，安置被检者肘部位置正确 1分 ; 　　先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。 　　l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜 1分 ; 　　气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂 充气皮管向下、向上均可 ，其下缘在肘窝以上约2～3cm。 　　l 听诊器胸件 或称体件 放置部位正确 2分 ; 　　胸件置于肱动脉搏动处 不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分 。 　　l 测量过程流畅 3分 ; 　　向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 　　C、查体结束爱伤意识。 1分 态度、语言 告知 、动作 　　D、考官复测血压，读数基本正确。 3分 考生向考官报告刚才测得实际血压读数 先报收缩压，后报舒张压 ，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确 如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分 4 提问：有一病人，多次测得两上肢血压 收缩压 差超过1 0mmHg?问多见于何种疾病? 举两个疾病 2分 考生答：多见于多发性大动脉炎 1分 或先天性的动脉畸形 1分 。3号题：患者男性，18岁，诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛，且有“复视”现象，要求做进一步检查。 18分 考试与评分标准： 1 、考官问：你作为接诊医师，在眼检查方面应检查那些内容? 3分 考生答：视力检查 0.5分 ;瞳孔检查：瞳孔大小 0.5分 ,集合反射 0.5分 ; 　　瞳孔对光反射 直接与间接 1分 ，眼球运动等各项检查 0.5分 。 2 、考官指定考生为被检者做眼球运动，间接、直接对光反射检查 12分 A、查体前，爱伤意识。 1分 态度、语言 告知 、动作 　　B、眼球运动检查方法正确 5分 ; 　　检查者执目标物 如棉签或笔尖或示指尖 ，于受检查者眼前30～40cm 1分 ，告知被检查