10、酸碱平衡紊乱教案.pptVIP

● 利尿剂 ● 盐皮质激素过多 醛固酮↑ 排钾保钠 刺激H+-ATP酶泵 代碱 代 碱 ① H+ 丢失 ◆ 肾 继发性：有效血容量↓ 原发性：肾上腺皮质增生或肿瘤 ③ H+转入细胞内 低钾血症（反常性酸性尿） ② HCO3 摄入过多 － 碳酸氢盐摄入过多 ：消化道溃疡、纠酸后等 大量输注库存血 代 碱 ① H+ 丢失 (2) 代偿调节 与代酸方式相同，方向相反 ① 缓冲系统 ② 细胞 ③ 肺 ④ 肾 H2CO3 HCO3-+H2O OH- 代 碱 细胞内外H+— K+交换 低钾血症 呼吸变浅变慢—PaCO2继发性↑ 排酸保碱↓— 尿呈碱性 （低钾性碱中毒是反常性酸性尿） 代偿结果： pH 正常 代偿性代碱 AB↑＝SB↑；BB↑；＋BE；PaCO2↑;血[K+]↓ H2CO3↑ HCO3↑ － = 20 1 ⑴ H2CO3↑ HCO3↑↑ － ＞ 20 1 ⑵ pH＞7.45 失代偿性代碱 AB↑↑ ＞ SB↑；BB↑↑；+BE；PaCO2↑;血[K+]↓ 代 碱 （3）对机体的影响 ① 中枢神经系统 g-GABA↓ 谷氨酸 g-GABA 脱羧酶 转氨酶 pH 8.2 pH 6.5 代 碱 烦躁