10.4帕金森病教案.pptVIP

第四节 帕金森病 Parkinson Disease 滨医临床药学教研室 王垣芳 帕金森病 帕金森病(Parkinson disease, PD)又称震颤麻痹，是一组锥体外系变性性疾病。其典型症状为静止性震颤、肌肉强直、运动徐缓 和 姿势反射减少。 一、病因与发病机制 与遗传因素、环境因素、氧化应激、兴奋性神经毒素有关。 二、病理基础 目前认为，病变在黑质-纹状体多巴胺能神经通路。 黑质-纹状体通路DA神经元变性→纹状体中DA含量↓，ACh相对↑→脊髓运动神经元兴奋性↑ 三、临床表现 1、静止性震颤：紧张时加重，睡眠时消失； 搓丸样动作。 2、肌肉强直：帕金森手，铅管样强直，齿轮样强直 4、运动徐缓：面具脸，写字过小症 4、姿势反射减少：走路时双臂联合动作减少 或停止摆动，慌张步态。 三、临床表现 静止性震颤 铅管样强直 齿轮样强直 慌张步态 四、药物治疗原则 最小剂量、最佳效果 从小剂量开始，逐渐增量至最佳效果，维持量为治疗量的15%~20%。 暂缓治疗 早期只有动作徐缓或轻度震颤，可暂缓药物治疗，中晚期应用抗帕金森病药治疗。 调整剂量 根据症状改善程度和不良反应等，适当调整剂量；药效波动可调整