A一级医院管理评细则(临床检验管理).docVIP

许昌市一级医院管理综合评价细则（临床检验管理 50分） 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 1、贯彻落实卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，临床实验室设置符合要求，制度健全（分） 4 2 1、按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业设定临床检验项目，临床实验室的设置与医院的等级、临床需求相匹配，开展检验项目与医院规模和核准执业科目相适应 查看项目清单及备案表，看开展的检验项目数、特殊检验项目是否达到要求；查看所有开展的检验项目是否超过卫生部公布的检验项目目录 2、按照集中、统一的原则，建立临床实验室各项规章制度和标准重点考核各级人员的岗位职责、传染病疫情报告、急诊检验、标本接受及处理管理、医院感染管理、检验质量管理、仪器使用、校准及维护保养、试剂管理、危险品管理、差错事故登记处理、信息反馈、检验报告审核、复检与发放、实验室记录、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、教育培训等制度的建立与执行情况 3、认真贯彻执行卫生部《全国临床检验操作规程（第3版）》和HIV检测工作规范，有临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程 未执行的不得分，开展基本常规项目数每少于5％扣1分，有超出卫生部检验项目目录的项目或方法每项扣1分 制度不健全扣2分，执行