1 腰椎间盘出症的护理常规.docVIP

1 腰椎间盘突出症的护理常规 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为 主要临床表现。好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。 一、护理评估 1. 发病史、诱因。 2. 疼痛部位、程度、体位等状况。 3.评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。 4. 生活自理能力和心理社会状况。 5.X线、CT等检查结果。 二、护理要点 1. 一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.病情观察，做好护理记录 （1）对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。 （2） 推拿前嘱患者排空大小便。 （3）推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。 （4）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。 （5） 注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。 3. 给药护理 用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 4. 饮食护理 饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。 5. 情志护理 关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。 6. 临证（症）施护 （1） 非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1～3周后，如 2 症状缓解，可戴护腰下地活动。 （2） 手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。 （3） 翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。 （4）术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。 三、健康指导 1. 宜睡硬板床。 2.注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 3. 腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。 4. 腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。 腰椎间盘突出症的护理常规 编缉:佚名 来源：本站原创 点击数： 4127 点击进入:法律咨询热线 【打印此页】【返回】【关闭】 腰椎间盘突出症的护理常规??????????????????????????? 返回定义：腰椎间盘突出症是椎间盘的髓核突出，压迫神经根出现的腰痛、腿痛等症状。（一）腰椎间盘突出症的一般护理常规1、按骨科一般护理常规。2、卧床休息，观察腰背疼痛、双下肢运动、感觉变化及大小便情况并记录好，下床应配戴腰围。3、指导患者避免使病情加重的因素：如弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指导患者起床、下床、站立、下蹲的正确姿势。4、指导患者进行腰背肌锻炼，锻炼原则是循序渐进，量以病人耐受为宜，具体方法如下：①五式点：取仰卧位，头枕部、双肘、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。②三点式：取仰卧位，头枕部、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。③飞燕式：取俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于身侧并同时伸直及抬头，双手后举，腹部为支撑点，形似飞燕。（二）手术治疗护理1、术前护理：①同骨科术前护理常规及腰椎间盘突出症一般护理常规。②指导患者掌握轴性翻身的方法。2、术后护理 ①同骨科术后护理常规及腰椎间盘突出症的一般护理常规。②绝对卧床休息时间视病情及术式决定，翻身时以轴性翻身方式。③功能锻炼指导；术后2-3天可鼓励患者作直腿抬高运动。腰背肌功能锻炼时间视病情及术式决定，对脊柱的稳定性影响不大如钻孔减压、半板切除，可卧床一周后开始五点式锻炼；对脊柱稳定性影响大的，如全椎板切除，蝶形减压及多间隙椎间盘摘除术后2-3周开始五点式锻炼。（三）胶原酶注射治疗护理常规1、同腰椎间盘突出症一般护理常规2、密切观察有无对胶原酶过敏迹象，作好应对准备。3、体位护理：注射胶原酶后一般患者应保持侧卧位4-6小时使胶原酶液体积累在突出的椎间盘周围，充分发挥溶解作用，注射 后2天可下床活动，但仍以休息为主。4、疼痛观察：注射药物后1-2天内，患者可感到原有疼痛稍有加重，若持续1周达高峰后疼痛应逐渐消失，向患者作好解释 ，此属正常现象，遵医嘱适当使用镇痛剂。（四）经皮穿刺腰椎间盘切吸术护理常规 1、术前锻炼术中特殊体位，即俯卧位，下腹垫软枕，高度为30cm左右，每次持续1小时左右。2、术后视病情绝对卧床3-7天。3、余同椎间盘一般护理常规及术前后护理常规。（五）出院指导1、卧硬板床休息；2、行走时要戴腰围；3、继续腰背肌锻炼；4、半年内不可提重物，不可急弯腰；5、余同骨科出院指