内科学 七年制学大纲(2014.1).doc

《》年制本科教学大纲课程编号：课程名称： 英文名称：课程： 总 学 时：学时学时：学时学时：学时学分： 适用：专业 ：：课程： （二）熟悉慢性支气管炎的发生和发展规律，各种致病因素尤其是吸烟在发病中的作用。 （三）了解慢性支气管炎的病理特征。 二、计划学时数 1学时 三、教学内容 一、 概述慢性支气管炎的特征、发展过程和发病情况二、 病因和发病机理指出慢性支气管炎病因和发病原理尚未完全明了，可能由于机体内外多种因素综合作用而引起，着重说明机体内在因素与外在因素对发病的关系。三、 病理指出慢性支气管炎病理变化特征及发展成阻塞性肺气肿的过程。四、 病理生理早期一般肺功能正常，后期可出现肺功能障碍。五、 临床表现（一） 症状：重点阐述咳、痰、喘三大症状。（二） 体征：重点指出早期无特异体征，发作时可闻干湿性罗音及并发肺气肿时的体征。（三） 临床分型、分期：分型：单纯型和喘息型分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期六、 实验室和其他检查（一） X线检查：可见肺纹理增粗，紊乱及心肺并发症的有关征象。（二） 肺功能检查：可表现轻重不等的肺功能障碍。（三） 痰液细菌学检查及血液检查。七、 诊断和鉴别诊断（一） 诊断：根据我国制定诊断标准诊断。（二） 鉴别诊断：着重与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核和肺癌等鉴别。八、 治疗指出不同病期采取不同的治疗方法。（一） 发作期治疗1． 控制感染：选择敏感的抗生素治疗。2． 祛痰、镇咳3． 解痉、平喘4． 气雾疗法（二） 缓解期治疗：以提高机体抗病能力为主。（三） 中医治疗九、 预后无并发症者，预后良好，迁延不愈反复发作者，预后较差。十、 预防戒烟并避免或减少外界因素影响，保护上呼吸道防御功能。十一、实验（讨论、见习、实习等）内容 选择1～2个带典型病例进行示教，以加强对课堂教学内容的认识。 慢性阻塞性肺疾病 一、教学目的与要求 1．掌握慢性阻塞性肺疾病的定义，临床表现，实验室检查，诊断和严重程度分级。 2．熟悉阻塞性肺气肿的病因，发病机理，鉴别诊断，治疗。 二、计划学时数 1学时 三、教学内容 1. 病因和发病机理：指出COPD的病因和发病机理尚未完全明了，着重说明机体内在因素与外在因素对发病的关系，包括吸烟，职业粉尘，空气污染，感染，蛋白酶-抗蛋白酶平衡因素。 2．病理：指出COPD病理变化特征，慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿的过程及其病理变化特征。 4．病理生理：阐述COPD的肺功能改变，包括通气障碍、残气增多、肺泡膨大，内压升高，毛细血管受压以及毛细血管床减少。从而导致通气/血流比例失调、通气和换气功能障碍，引起低氧和二氧化碳潴留，最终出现呼吸衰竭。 5．临床表现：症状和体征。 6．辅助检查： （1）X线检查。 （2）肺功能检查对诊断COPD有重要意义。 （3）实验室检查：指出痰细菌学，血液检查及血气分析的临床价值。 7．诊断和严重程度分级：根据国家制定的诊断标准，并注意排除其他心肺慢性疾病后。 8.鉴别诊断：着重COPD与肺结核、支气管哮喘、支气管扩张剂支气管肺癌等的鉴别。 9．并发症：肺部急性感染，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。 10．治疗： （1）急性加重期的治疗 A．确定急性加重的原因及病情严重程度，决定治疗地点。 B．支气管舒张药 C.控制性氧疗 D．抗生素 E．糖皮质激素 （2）稳定期的治：疗以提高机体抗病能力为主 A.戒烟，脱离污染环境 B．支气管舒张药 C．祛痰药 D. 糖皮质激素：对重度极重度，反复加重的患者，长期吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动剂联合制剂。 E．家庭氧疗 四、实验（讨论、见习、实习等）内容 典型病例示教，包括X线胸片、肺功能等。 支气管哮喘 一、教学目的与要求 1．了解本病的病因、发病机制。 2．熟悉本病急性发作期和非急性发作期病情分度的标准。 3．掌握本病急性发作期和非急性发作期不同程度病情的处理措施。 4．掌握本病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症等。 二、计划学时数 3学时 三、教学内容 1.概述 哮喘的定义、临床特点：气道慢性炎症和气道高反应性。熟悉全球性哮喘防治倡议（GINA） 三、了解本病的病因和预防措施。 二、计划学时数 1学时三、教学内容（一）、 概述慢性肺源性心脏病的概念、患病率和发病年龄等（二）、病因 1、支气管、肺疾病：慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见；其次为支气管哮喘，支气管扩张，重症肺结核，尘肺及先天性肺囊肿所并发的肺气肿或肺纤维化。 2、胸廓运动障碍性疾病：较少见。 3、肺血管疾病：甚少见。 4、其他：原