肾小球滤过MicrosoftWord文档概览.docVIP

教案首页 课程名称 生理学 专业、层次 护理 中专 说课教师 冯莉雅 专业技术职务 助讲 时 间 15分钟 说课 章节 第八章 尿的生成与排放 第一节 尿生成的过程 说课教材 教 材：《生理学》主编 彭波 李茂松，人民卫生出版社，2009年第2版。 参考书：《生理学》主编 姚泰，人民卫生出版社，2001年第5版。 说课 内容 教材分析：教材的作用和地位、教学目标、教学重点与难点 学情概述 教法运用：讲授法、问答法、练习法、运用多媒体 学法指导：目标学习法、问题学习法、联系学习法、归纳学习法 教学程序 板书设计 时间分配 教学效果评价 说课 方式 多媒体课件展示 教研审阅意见 教研签名年月日 态度基础、学习自控能力、学习兴趣较、学习目标不明确“够用为度”“实用性”原则把握知识的深度在不基本教学大纲要求的基础上，应形象直观、通俗易懂地讲解，容易接受目标学习法明确目标，增强学习的注意力与学习动机重点 （二）问题学习法有利于集中注意力注意有关解决问题的信息学习有了明确的指向性，从而提高学习效率。联系学习法知识之间存在着普遍的联系归纳学习法通过归纳， 肾小体：肾小球、肾小囊； 肾单位 近端小管：近曲小管、髓袢降支粗段 肾小管 髓袢细段：髓袢降支细段、髓袢升支细段 远端小管：髓袢升支粗段、远曲小管 2.提出肾脏功能的重要性：①肾脏是人体最重要的排泄器官，主要通过清除体内的代谢产物，对血液进行净化处理②调节体内的水、电解质和酸碱平衡，从而维持内环境的稳态，保持人体正常的新陈代谢③具有内分泌功能，分泌多种激素。 3.引出尿生成的三个过程①肾小球的滤过②肾小管和集合管的重吸收③肾小管和集合管的分泌，从而让学生了解肾小球的滤过是尿生成的第一个环节。 （二）新课教学 1.首先讲授的内容是肾小球滤过的概念：是指血液流经肾小球毛细血管时，血浆中除大分子血浆蛋白以外的水、无机盐、小分子有机物等，透过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。（以讲述为主，强调让学生熟记概念。） 2.重点讲述肾小球滤过的结构基础——滤过膜 （以讲解多媒体课件上的滤过膜示意图为主） （1）先说明滤过膜三层结构组成 ①机械屏障： 毛细血管内皮细胞层：内皮细胞上的窗孔结构，可防止血细胞通过。 基膜层：是滤过膜的主要滤过屏障，对滤过膜的通透性起决定性作用。 肾小囊脏层上皮细胞层：上皮细胞的足突之间形成裂隙，构成滤过的最后屏障。 ②电学屏障：由于滤过膜各层含有带负电荷的糖蛋白，带正电荷的物质易于通过，带负电荷的物质则不易通过，因此排斥带负电荷的血浆蛋白。 （2）强调滤过膜的通透性，引出思考题1 A.取决于被滤过物质的分子大小：分子量超过70000的不能通过滤过膜。 B.取决于被滤过物质的所带的电荷。 （通过对以上内容的讲述，让学生回答思考题1：由于机械屏障作用红细胞不能通过滤过膜，因此原尿中几乎没有红细胞；因为血浆蛋白带负电荷，即使清蛋白分子量只有69000，但是由于电学屏障作用，不能通过滤过膜，所以原尿中几乎没有蛋白质。） （3）最后讲述滤过膜的面积：总面积约为1.5m2，提出有利于肾小球的滤过。 （为了学生加深理解，联系临床实际：急性肾小球肾炎时为什么会出现少尿甚至是无尿？引导学生分析原因，得出结论：急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管上皮细胞增生、肿胀，使得毛细血管管腔狭窄甚至完全阻塞，有效滤过面积减少，导致少尿甚至无尿。） 3.肾小球有效滤过压（在讲述过程中提及这是本节内容的重点和难点内容，引起学生注意，并给学生展示多媒体课件上的肾小球有效滤过压示意图） （图片说明：○代表不可滤过的大分子物质，●代表可滤过小分子物质） （1）在详细讲解肾小球滤过压之前，给学生说明肾小球有效滤过压与组织液生成的有效滤过压相似，引导学生先复习组织液生成的有效滤过压 （毛细血管血压+组织液胶体渗透压 血浆胶体渗透压+组织液静水压 血浆胶体渗透压+肾小囊内压），然后复述思考题1，分析出原尿中几乎没有蛋白质，得出最后结论：肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压一 血浆胶体渗透压+肾小囊内压 （2）逐个分析肾小球有效滤过压的动力和阻力，提出思考题2 ①强调肾小球毛细血管血压是肾小球有效滤过压唯一动力成分，向学生说明肾小球毛细血管血压较其他器官毛细血管血压高的原因是：肾动脉直接发自腹主动脉，并且入球小动脉粗而短，血流阻力小，出球小动脉细而长，血流阻力大，因此经相关试验测得肾小球毛细血管血压约为45mmHg，且入球端和出球端血压几乎相等。 ②血浆胶体渗透压：是阻止滤过的力量，向学生说明在血液从入球小动脉流向出球小动脉的过程中，随水分和晶体物质的滤过，血浆蛋白被浓缩，入球小动脉端的血浆胶体渗透压约为25mmHg，而出球小动脉端约为35mmHg，入球端到出球端血浆胶体渗透压逐渐升高