妊娠期高血压的护理分析.ppt

妊娠期高血压疾病的护理 抚州市妇幼保健院 妇产科 一、定义 二、病理生理变化及对母儿的影响 三、妊娠期高血压的目前分类及临床表现 及治疗原则 四、患者的评估 五、护理措施 六、用药护理 七、子痫的急救护理 一、定义： 为妊娠期特有的疾病。 指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，严重时抽搐、昏迷甚至母婴死亡的一组临床综合征。 为孕产妇死亡的主要原因之一。 二、病理生理变化及对母儿的的影响 1、脑 脑血管痉挛脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血。表现头痛、呕吐、鼾声、脑溢血 、视物模糊 2、肾脏 血浆蛋白自肾小球漏出形成蛋白尿。尿蛋白的多少与妊娠期高血压疾病的严重程度相关。 3、 肝脏 子痫前期可出现肝功能异常。 二、病理生理变化及对母儿的的影响 4、心血管 心输出量明显减少。 5、血液 血管壁渗透性增强，血液浓缩，伴有一定量的凝因子缺乏或变异所导致的高凝血状态。 6、子宫胎盘 使胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫，若胎盘床血管破裂可导致胎盘早剥，严重时母儿死亡。 五、护理措施 1、合理安排床位 2、休息指导 指导患者注意卧床休息，取左侧卧位，最好＞10小时/天。子痫前期患者不建议绝对卧床休息。 保证充足睡眠，必要时可遵医嘱给予地西泮。 保持病室安静，在征得患者及家属的同意下，限制探视人员和时间。 五、护理措施 3、饮食指导 给予高蛋白、高维生素、富含铁钙食品。一般不限盐。 4、监测患者病情 随时观察并询问患者自觉症状及体征，并做好记录。 遵医嘱测血压。测体重，必要时记录出入量、测尿蛋白，测24小时尿蛋白定量。 遵医嘱用药并观察用药效果。 阴道分娩者注意产程进展情况； 积极预防产后出血。 五、护理措施 5、胎儿监护 定时监测胎心音Q2h,进入活跃期Q30min.教会孕妇数胎动， （若胎动计数≥6次/2小时为正常，＜6次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能）。必要时行胎心监护。 6、做好安全护理 病重患者加床档，按时巡视病房。子痫患者专人护理，床旁无危险用物，房间无安全隐患 五、护理措施 7、降压治疗过程中血压的监护 降压治疗的目的：预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。 收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高血压孕妇应降压治疗； 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高血压患者可使用降压治疗 ?? 目标血压： ⑴孕妇无并发脏器功能损伤 收缩压 应控制在130~155mmHg 舒张压 应控制在80~105mmHg ⑵孕妇并发脏器功能损伤 收缩压 应控制在130~139mmHg 舒张压 应控制在80~89mmHg 降压过程力求下降平稳，不可波动过大， 且血压不可低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。 六、用药护理 ㈠、解痉药物---MgSO4 硫酸镁是子痫治疗的一线药物也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。 1.用法：（1）控制子痫： 静脉用药：负荷剂量25%MgSO410~20ml溶于10%GS?20ml静推(15～20分钟)，或者5%GS?100ml快速静滴(30min滴完），继而1～2g/小时静滴维持。或者夜间睡眠前停用静脉给药，改为肌肉注射，用法：25%MgSO420ml臀部深部肌内注射。 (2)?预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后） 负荷和维持剂量同控制子痫处理。 六、用药护理 2、硫酸镁用药监测： 血清镁离子有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。 (1)膝反射必须存在（用药前后检查） (2)呼吸不得少于16次/分； (3)2