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第八章 家庭治疗模式 第一节、联合家庭治疗模式 第二节、结构家庭治疗模式 家庭治疗：以家庭为对象而实施的心理治疗模式，它主要通过改变家庭结构和成员间的人际互动方式，协调家庭各成员间的人际关系，改进家庭心理功能，使得个别家庭成员的问题得到真正解决，促进家庭成员的健康发展和家庭和谐。 历史： 1940s，萌芽。 1962，确认“家庭治疗”，并出现第一份学术刊物。 1970s-1980s，许多家庭治疗的中心和诊所。理论修正与丰富。 第一节 联合家庭治疗模式 一、发展历史 二、理论价值取向 三、工作过程 四、治疗技术 五、评价 特点 重视家庭对个体自我概念和行为的影响，通过提高个体的自尊、改善沟通、帮助人活得更为人性化，最终达到系统整合（人、家庭、环境）的目的。 人活在三个系统中：个人本身、家庭系统、环境系统。 在互动中形成自我概念、自尊感 一、发展历史 萨提亚最初受精神分析影响 发现改变的案主回到家庭中又会重现问题 1951年开始进行家庭治疗 1964出版《联合家庭治疗》，被誉为家庭治疗的圣经。 二、理论价值取向 1、对人的基本认识—— 人是善良的； 人是由身体、心智、情绪、精神、感觉等组成的，是一个系统； 人有生存、成长与亲近的渴求； 人必须和家庭社会不断接触建立自我概念和行为； 2、对困难的基本认识—— 问题本身不是问题，如何处理才是问题 健康的处理方式：对现实有正确的评估；对自己的能力、需求和其他状况，有充分的了解和掌握；能充分动用自己所拥有的全部资源；能按事情的变化弹性修改处理方法。 病态的处理方式：不能正确评估现实；不能觉察自己身心状况和行为；只动用部分资源；处理方式一成不变 3、对家庭的基本认识—— 开放处理问题：成员角色和责任有弹性的 差异是被接纳的 每人都可有自己的需要并为自己的行为负责，视环境的适合与否做出行为和行为调试 封闭处理问题：角色僵化 差异被认为是破坏性的 坚持某种行为是唯一正确的 4、对工作者角色的认识—— 品质是治疗成功的先决条件，而技巧则不太强调。 解释者：告诉其存在的沟通问题 示范者：示范开放、真诚、直接的沟通 引导者：引导其学习改变 三、工作过程 1、评估与诊断 自尊评估： 如何评估（一个人自我价值感的四个组成部分） 对自己的看法 对别人的看法 心目中认为别人对自己的看法 根据别人如何看自己而产生对自己的看法 低自尊表现：自我否定 不能清楚表达自己的需求，与他人含混沟通 害怕错误 让别人替自己做决定； 用种种心理防御机制保护自己 其中，影响一个人自尊感的是父母的自尊感和父母的教育方式。 几个重要方面：能否满足孩子生理需要、能否维持稳定的关系、 是否给予孩子可预测的反应、对孩子评价的好坏 沟通评估： 良好沟通兼顾：我的需要、想法是什么 他人的需要是什么 我所处的情境对我有什么要求和限制 不良沟通：讨好型，忽略自我 责备型，忽略他人，孤独、无安全感 超理智型，忽略自我和他人，无安全感 打岔型，忽略自我、他人和情境 （良好的沟通是表里一致的） 家庭规则评估 不良规则： 非人性化、绝对化（没有弹性）如：永远不要。。矛盾、过时的