第66章心脏电律王国干.docVIP

心脏电复律 王国干 心脏电复律，是利用外源性电能治疗异位快速心律失常，转复为窦性心律的方法。其中，用于消除心室颤动时称为电除颤。 一、机理： 利用高能量的脉冲电流，在瞬间经胸壁或直接通过心脏，使大部分心肌纤维在短时间内同时除极，从而抑制异位兴奋性，消除折返途径，使心脏起搏传导系统中自律性最高的窦房结恢复心脏起搏点作用，发出冲动继而控制心律，即转复为窦性心律。 二、电复律进展 心脏电复律技术的产生，起源于一次偶然事件。1774年，法国一个3岁女孩不幸从楼上摔下致心跳骤停，经过医生多方抢救仍无法使心脏重新搏动，在万般无奈的情况下，医生试用电击方法，神奇般地将女孩救活。1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，再电击又可飞走。 1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。1947年德国鲍克将电复律方法用于临床，在一次开胸手术中病人心脏发生室颤，应用电击而恢复心跳。之后，鲍克根据这一结果设计了世界上第一台除颤器。但结构比较简单，局限用于手术中作为消除心律失常的一种应急工具。 1956年Zoll首次报道应用电休克除颤成功抢救一例室颤患者，并对除颤器作了重大改进，达到了不开胸而除颤的目的。1961年Lown首次报道用同步、直流电转复室性心动过速获得成功，证明电击还可以用于室颤以外的其他心律失常，掀开了医学史上崭新的一章。 上世纪90年代以来，心脏电复律技术日趋完善，主要在