第5章 儿科常用护理技术.ppt

目的：使小儿保持臀部皮肤清洁舒适，预防尿布皮炎。 五、更换尿布法 操作步骤 1.选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布或采用一次性尿布，以减少对臀部刺激。 2.更换尿布时动作应轻、快，尽量减少暴露身体，以免受凉。 五、更换尿布法 注意事项 3.尿布包扎应松紧合适，过紧易影响小儿活动或擦伤外生殖器，过松易造成大便外溢。 4.若小儿较胖或尿量较多，可在尿布上再垫一长方形尿布增加厚度，女婴将加厚层垫于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部。 五、更换尿布法 注意事项 目的： 协助患儿皮肤的排泄和散热，促进血液循环，活动肌肉和肢体，使婴儿舒适；清洁皮肤、观察皮肤表现，并可观察全身情况。 六、婴儿盆浴法 操作步骤 六、婴儿盆浴法 约束 洗眼 洗脸 洗鼻 洗耳 洗头 入盆 洗身 1．婴儿沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以免呕吐和溢奶。 2．沐浴时尽量减少小儿身体暴露，注意保暖，动作轻快。 3．擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有水或肥皂沫进入。 注意事项 六、婴儿盆浴法 4．对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗，可涂液体石蜡浸润，待次日轻轻梳去结痂后再予洗净。 5．在清洗全身过程中，操作者左手始终将婴儿握牢,只在洗背部时，左、右手交接婴儿，使头靠在手臂上。同时，注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时报告医生。 注意事项 六、婴儿盆浴法 目录 一、小儿头皮静脉输液 协助治疗的操作 第二节 二、光照疗法 三、保暖箱的使用 小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，不影响小儿肢体活动及其他诊疗和护理工作。最适用于新生儿、婴幼儿静脉输液。常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。 一、小儿头皮静脉输液 目的 维持体液平衡，使药物快速进入体内。 小儿常用头皮静脉部位 注意鉴别头皮静脉与头皮动脉 头皮静脉 外观浅蓝色，啼哭时充血明显，树枝状 触摸静脉细小无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动 液体滴入顺畅，血液向心方向流动 头皮动脉 外观浅红色，啼哭时充血不明显，弯曲状 触摸动脉较粗有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动 液体滴入不畅，血液离心方向流动 1．输液前争取患儿合作，不合作的给予适当约束，必要时使用镇静剂。 2．严格执行查对制度和无菌技术操作原则，合理分配加入的药物并注意配伍禁忌。 3．注意鉴别头皮静脉与动脉 注意事项 一、小儿头皮静脉输液 4．穿刺前应仔细检查并排尽输液管内空气；穿刺中注意观察病情，注意患儿的面色和一般情况。 5．需24小时输液者，应更换输液装置，若超过48小时应更换注射部位及输液管。需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 注意事项 一、小儿头皮静脉输液 6．根据患儿年龄、病情、药物性质调节输液速度，加强输液巡视，观察有无输液反应、输液速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，各连接处有无漏液，瓶内溶液是否滴完等。 注意事项 一、头皮静脉输液法 目的 临床上用于高胆红素血症辅助治疗。血中的间接胆红素经光照射氧化分解为直接胆红素而随胆汁、尿排出体外。适用于间接胆红素增高的新生儿。 二、光照疗法 1．保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。灯管使用300小时后其灯光能量输出减弱20%，900小时后减弱30%，2700小时后减弱45%。 2．一般光照12￣24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情况下，血清胆红素＜171μmol／L(10mg／d1)时可停止光疗。 注意事项 二、光照疗法 3．单面光疗箱每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替。俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。 4．照射时每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36￣37℃。根据体温调节箱温,如体温超过37.8℃或低于35℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗。 注意事项 二、光照疗法 5．照射中注意观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观察大小便颜色与性状；检查皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；监测血清胆红素等。 注意事项 二、光照疗法 由于新生儿体温调节功能差，尤其未成熟儿，体温中枢发育不完善，不能维持体温稳定，容易随环境温度而变化，低温会造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬肿等一系列不良后果。 暖箱是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境。 三、保暖箱的使用 目的 使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率，有利于高危新生儿的成长发育。适用于出生体重在2000g以下者，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升患儿等。 三、保暖箱的使用 1．护理操作尽量在箱内集中进行，动作要