第10章方剂幻灯片.pptVIP

第九章 方剂 【目的要求】： 掌握：方剂的组成原则。 熟悉：方剂的组成变化、常用方剂5首的功效与主治。 了解：方剂的剂型。 【教学内容】： 1、方剂的基本知识 1）方剂的组成原则 2）组成变化 2、常用方剂：结合方剂的组成原则讲解5首的组成、功效、主治与方解。 3、重点、难点：方剂的组成原则 第一节 方剂的基本知识 （一）、方剂的组成原则 方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四部分组成。 1、君药（又称主药） 是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 2、臣药（又称辅药） 辅助君药加强治疗主病或主证，针对兼证或兼病起主要治疗作用。 3、佐药 佐使药：即配合君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要症状。 佐制药：即用以消除或制约君臣药的毒性或烈性。 反佐药：即病重邪甚，可能拒药，配用与君药相反，而又能在治疗中起相成作用的药物。 4、使药 引经药：即能引方中诸药直达病所的药物。 调和药：即具有调和方中诸药作用的药物。 （二）、方剂的组成变化 方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。 原则：“方从法出”君臣佐使的配伍组成。 变化：药量大小的确定、配伍关系的安排、 剂型及服法的要求应根据： 病症的变化 体质的强弱 年龄的大小 四季气候不同 地土方宜各异 1、药味加减变化： 基本方符合病情，但兼证不同，所以主药不变，变化辅药（也就是主证未变，而兼证不同时，变化辅药而不变化主药）。如银翘散治疗风热表证 若兼见口渴甚，是热伤津液可加天花粉 兼见衄血，是热伤血络，可加白茅根 2、药量加减变化： 因病情不同，将方剂中的药量加以调整，使方药主次与功效主治也因而不同。如 小承气汤：大黄120g、枳实3枚、厚朴60g 泄热通便，治热结便秘。 厚朴三物汤：大黄120g、枳实5枚、厚朴240g 行气消胀，治气滞腹胀。 二、方剂的剂型 1、汤剂 2、丸剂 3、散剂 4、膏剂 5、丹剂 6、酒剂 7、露剂 8、冲剂 9、片剂 10、口服剂 11、糖浆 12、针剂 常 用 方 剂 第二节 解表剂 （一）辛温解表剂 麻 黄 汤《伤寒论》 [组成] 麻黄、桂枝、杏仁、甘草 [功效] 发汗解表，宣肺平喘 [主治] 风寒表实证：恶寒发热，头身痛，鼻塞流涕，无汗，苔薄白，脉浮紧。 [注意事项] 本方发汗力强，对表虚有汗，外感风热，体虚，产妇，失血者不宜用。 桂枝汤《伤寒论》 [组成] 桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草 [功效] 解肌发汗，调和营卫 [主治] 风寒表虚证：发热，汗出，恶风，苔薄白，脉浮缓 （二）辛凉解表剂 银翘散《温病条辨》 [组成] 双花、连翘、牛蒡子、荆芥穗、薄荷、豆豉、芦根、竹叶、甘草、桔梗 [功效] 辛凉透表，清热解毒 [主治] 风热表证：发热，恶寒，头痛，咳嗽，咽痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 第三节 祛风剂 川芎茶调散《太平惠民和剂局方》 [组成] 川芎、荆芥、薄荷、羌活、白芷、细辛、防风、甘草。 [功用] 祛风散寒止痛。 [主治]外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶疼痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。 独活寄生汤《备急千斤要方》 [组成] 独活、细辛、防风、秦艽、桂枝、寄生、牛膝、杜仲、地黄、党参、茯苓、当归、白芍、川芎、甘草 [功用] 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 [主治]痹证日久，肝肾两亏，气血不足之痹证。证见腰膝冷痛，屈伸不利，腿足无力，舌淡苔白，脉迟。 第四节 祛湿剂 藿香正气散《太平惠民和剂局方》 [组成] 藿香、紫苏、白芷、白术、茯苓、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、桔梗、甘草 [功用] 解表化湿，理气和中。 [主治] 外感风寒，内伤湿滞证：恶寒发热，头痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉浮缓。 茵陈蒿汤《伤寒论》 [组成] 茵陈、栀子、大黄 [功用] 清热利湿，退黄。 [主治] 湿热黄疸：皮肤，巩膜黄如桔皮色，小便黄，苔黄腻，脉滑数 。 八 正 散《太平惠民和剂局方》 [组成] 木通、车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、栀子、大黄、甘草 [功用] 清热泻火，利水通淋 [主治] 湿热淋证：小便黄赤，淋漓不畅，尿道刺痛，癃闭不通等。 第五节 清热剂 白 虎 汤《伤寒论》 [组成] 石膏、知母、粳米、甘