大量不保留灌肠术.docVIP

大量不保留灌肠术 项 目 操作标准与细节 准 备 10 分 个人准备（4分） 仪表端庄，着装整齐。 物品准备（6分） 治疗盘内放一次性灌肠袋或灌肠筒一套、肛管（24-26号）、软皂、卫生纸、一次性垫巾、一次性手套、温水500-1000ml或生理盐水或等渗的冷盐水、弯盘、1000ml量杯、血管钳、石蜡油、水温计、洗手液，另备便盆、输液架、屏风。按顺序合理放置。 评 估 15 分 病情评估 （5分） 操作标准：携用物至床旁，查对床号、姓名，评估患者身体状况、自理程度及排便情况。 常见错误：未核对；病情评估不全面。 沟通解释 （5分） 操作标准：根据病情向患者或家属做好解释，以取得配合。 操作细节：向患者及家属解释大量不保留灌肠目的、方法及注意事项，以取得合作。 常见错误：解释不到位。 局部情况 （5分） 操作标准：关门窗、围屏风，评估肛周皮肤有无炎症、破溃等情况。 常见错误：未评估肛周皮肤情况。 灌肠前 25 分 备灌肠液 （15分） 操作标准：洗手，戴口罩。根据医嘱正确配制灌肠液，悬挂在床旁。 操作细节：用压舌板取适量软皂，在灌肠筒或灌肠袋中溶解，温度计测量温度（39℃-41℃）。灌肠液量：成人500-1000ml，小儿酌减。将配置好的灌肠液悬挂在床旁，液面与肛门距离40-60cm。 常见错误：灌肠液浓度、液量、温度不准确，未测水温，灌肠筒过高或过低。 准备体位 （10分） 操作标准：协助患者取左侧卧位，铺一次性垫巾。 操作细节：协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，脱裤至膝下，臀部移近床沿，臀下铺一次性垫巾，臀边放弯盘、卫生纸。不能自我控制排便者可取仰卧位，臀下放便器。 常见错误：未遮挡患者，卧位不正确，过度暴露患者。 灌 肠 25 分 润滑肛管 （5分） 操作标准：戴手套，连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管。 常见错误：未戴手套，未润滑肛管，排气不彻底。 插入肛管 （5分） 操作标准：左手垫纱布（或卫生纸）分开肛门，右手持肛管插入，固定肛管。 操作细节：左手分开肛门，嘱患者深呼吸，右手持肛管轻轻插入7-10cm。左手固定肛管。若插肛管受阻，可退出少许，旋转后缓慢插入。 常见错误：插入深度过深或过浅，肛管未固定。 缓慢灌液 （10分） 操作标准：开放管夹，缓慢灌液。 操作细节：右手松开止血钳缓慢插入，开放管夹，使液体缓缓流入。灌液时观察患者情况及流速，流速受阻，转动肛管，患者有便意，降低灌肠筒高度，让患者深呼吸。若患者出现脉速、面色苍白、大汗、腹痛等，应立即停止灌肠，及时给予处理。 常见错误：未观察病情，流速过快或过慢。 拔除肛管 （5分） 操作标准：待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放于弯盘内。 操作细节：用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，拔管时避免空气进入肠道，防止灌肠液和粪便随肛管流出。擦净臀部，脱去手套。 常见错误：肛管未放入弯盘，未擦净肛门，有空气进入肠道。 灌肠后 15分 安置患者 （5分） 操作标准：协助患者平卧，穿好裤子，嘱其尽量保留5-10min，再协助患者排便，并观察大便性状。 常见错误：未告知患者保留时间，卧位不适，未协助患者排便，未观察大便。 整理用物 （5分） 操作标准：整理病床单位，打开门窗，撤去屏风，分类整理用物。 常见错误：未开窗；未整理床单位。 洗手记录 （5分） 操作标准：按“六步洗手法” 洗手，记录签字。 操作细节：取手消毒剂，按“六步洗手法”的正确顺序洗手；记录灌肠时间及效果并签字。 常见错误：洗手顺序颠倒；未记录。 综 合 评 价 10分 整体素质 （5分） 操作熟练，步骤正确，动作轻、稳、节力；沟通有效，注重人文关怀。 操作时间 （5分） 操作时间6分钟。