M胆碱受体阻断药幻灯片.pptVIP

第七章 胆碱受体阻断药 概念： 能与胆碱受体结合，阻断Ach或胆碱受体激动药与胆碱受体结合，从而产生抗胆碱作用的药物 分类 M胆碱受体阻断药 N胆碱受体阻断药 要求： 掌握阿托品的药理作用、临床应用和不良反应 熟悉山莨菪碱、东莨菪碱及阿托品的合成代用品的作用特点 M胆碱受体阻断药 阿托品类生物碱 阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 人工合成代用品 合成扩瞳药：后马托品、托吡卡胺 合成解痉药：溴丙胺太林（普鲁本辛）、 贝那替嗪（胃复康） 选择性M受体阻断药：哌仑西平 Atropa belladonna [临床应用] 3.解除平滑肌痉挛： 内脏绞痛 胃肠绞痛及膀胱刺激症状，疗效较好 对胆绞痛及肾绞痛的疗效较差，故常与镇痛药哌替啶合用，以增强疗效。 阿托品虽能扩张支气管，但由于它抑制呼吸道腺体分泌，使痰液变稠，不易排出，故不能用作平喘药 小儿遗尿症 5. 扩张血管、改善微循环 治疗量： 单用无明显影响, 因多数血管床缺少胆碱能神经支配。 大剂量： 扩张皮肤血管，出现潮红、温热等症状 原因：与其抗胆碱作用无关，可能是阿托品升温后的代偿或直接扩血管作用) 在病理情况下，对痉挛的小血管有明显的解痉作用，可改善微循环，恢复重要器官的血流供应 不良反应及中毒 中毒: 散瞳,心悸,烦躁,发热,谵妄,小便困难,肠胀气──幻觉,惊厥─