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第19章 第6节 心力衰竭 (heart failure) 概 述 心力衰竭（heart failure）：或称泵衰竭（pump failure），是指由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍，致使血液在静脉系统淤积，心输出量减少，不能满足机体代谢需要的一种病理过程。 心功能不全(Cardiac insufficiency) ：包括了心脏泵血功能下降从完全代偿直至失代偿的整个阶段，心力衰竭属于心功能不全的失代偿阶段。 一、 心力衰竭的病因、诱因与分类 病因 (underlying cause) 病因 一、 心力衰竭的病因、诱因与分类 诱因(predisposing cause) 1. 感染易诱发心力衰竭的机制 发热时，交感神经系统兴奋，代谢增加，加重心脏负荷； 交感神经兴奋，心率加快，既加剧心肌耗氧，又通过缩短舒张期降低冠脉血液灌流量而减少心肌供血供氧； 内毒素直接损伤心肌细胞； 若发生肺部感染，则进一步减少心肌供氧。 2. 心律失常 HR大于180次/分 HR小于40次/分 HR过快 心肌耗氧量↑ ，冠脉灌流↓。 3. 酸碱平衡及电解质代谢紊乱 酸中毒 H+与Ca2+竞争结合肌钙蛋白 H+抑制肌球蛋白ATP酶活性 松弛毛细血管前括约肌，使微循环灌多流少 高K血症 K+与Ca2+竞争细胞膜上受体 高K诱发心律失常 4.