外阴阴道手术病的护理.docVIP

授 课 对 象 系别：护理系 层次：高职高专 班级： 教 学 方 式 讲授√ 讨论□ 示教□ 其他□ 课 程 类 型 理论课√ 实验课□ 见习课□ 其 他□ 题 目 外阴阴道手术病人的护理（一） 课时 安排 2学时 教 学 目 的 要 求 1、熟悉外阴阴道手术病人术前、术后护理。 2、熟悉外阴、阴道创伤的病因、临床表现。 3、掌握外阴、阴道创伤的处理原则、护理。 教 学 内 容 重点（*） 难点（#） 疑点（?） 时间 分配 分钟 提问/举例/教具 外阴阴道手术病人的一般护理 外阴阴道手术病人的术前护理 【护理评估】 1、病史 2、身体评估 3、心理社会评估 【护理诊断】 知识缺乏 自尊紊乱 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 外阴阴道手术病人的术后护理 【护理评估】 【护理诊断】 疼痛 有感染的危险。 性生活型态改变 ＃ ＊ ＃ 25 20 教具： 自制多媒体课件 教 学 内 容 重点（*） 难点（#） 疑点（?） 时间 分配 分钟 提问/举例/教具 情境性自我贬低 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 外阴、阴道创伤 【病因】 【临床表现】 一、生理方面 二、心理社会方面 【处理原则】 【护理评估】 1、病史 2、身体评估 3、心理社会评估 【护理诊断】 疼痛 有组织灌注量改变的危险 恐惧 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 ＊ ＊ ＊ ＊ 10 10 10 5 5 5 讨论、思考题、作业： 参考书目： 乐杰主编 《妇产科学》第六版 人民卫生出版社 刘元姣 曹来英主编 《新编妇产科疾病诊疗学》 人民卫生出版社 外阴阴道手术病人的护理 外阴阴道手术病人的一般护理 外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，有外阴根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术等。 阴道手术包括阴道手术及经阴道的手术，如粘膜肌瘤摘除术、阴式子宫切除术、阴道成形术、尿瘘修补术等。 外阴阴道手术病人的术前护理 【护理评估】 1、病史：询问年龄。了解病人的身体状况、疾病的轻重、缓急，以决定手术的方式、范围及时间。 2、身体评估：同腹部手术。 3、心理社会评估：术前准备及手术时的暴露部位是隐私部位，一些病人因年轻往往不愿谈及疾病，一些病人则因术后将影响性生活出现忧虑。自我概念紊乱等。 【护理诊断】 知识缺乏：缺乏疾病及手术相关知识。 自尊紊乱：与手术切除外阴、或阴道疾病的认识有关。 【护理目标】 1、病人获得相关的疾病知识。 2、病人维持较好的自尊。 【护理措施】 术前的护理措施与腹部手术基本相同，但还应注意以下几点： 1、心理护理 2、皮肤准备：范围包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。 3、肠道准备：按腹部肠道手术准备。 4、阴道准备：术前3日开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每日2次，常用1：5000的高锰酸钾液、1：20碘伏或1：1000的新洁尔灭等。 【护理评价】 1、病人能说出治疗方式及护理要点。 2、病人能正确评价自我能力，表达自我感受，处事、交往良好。 外阴阴道手术病人的术后护理 【护理评估】 同腹部手术病人。 【护理诊断】 疼痛：与疾病的特殊部位及手术创伤有关。 有感染的危险：与疾病的部位有关。 性生活型态改变：与手术有关。 情境性自我贬低：与外阴阴道疾病所致的羞愧、内疚有关。 【护理目标】 1、病人疼痛逐渐减轻。 2、病人无感染发生。 3、病人性生活协调。 4、病人自我贬低的心理状态得到纠正。 【护理措施】 护理措施与腹部手术相同，但应特点注意： 1、体位：根据不同手术采取不同的体位，处女膜闭锁及有子宫的先天性阴道病人，术后应采取半卧位，有利于经血的排出，而外阴癌根治术的病人应平卧，双腿外展屈膝位，膝下垫软枕头，减少腹股沟及外阴部的张力，有利于伤口的愈合，子宫脱垂手术后的病人以平位为宜。 2、切口的观察 3、保持外阴清洁干燥：每天冲洗或擦洗外阴2次。 4、保持大小便通畅：一般留置尿管5-7天，特点注意保留尿管的通畅，并做好保留尿管病人的护理。一般于术后3日开始大便，如无大便可用缓泻剂。 5、避免增加腹压的动作 【护理评价】 1、病人自述疼痛减轻或消失，无疼痛所致的痛苦表情。 2、病人无异常的发热、切口周围无红肿热痛。 3、病人能积极地自我评价，对今后的生活具有信心。 4、病人能叙述外阴阴道手术后维持正常性生活的应对措施。 外阴、阴道创伤 【病因】多因外伤所致，如骑跨伤、性交。 外肿血肿易形成的原因：青春期后大阴唇下有大量的脂肪组织，疏松不容易自行止血。 【临床表现】 一、生理方面 1、症状 疼痛：为主要症状。轻者不明显，重者可致疼痛性休克。 局部肿胀：水肿或血肿所致。 外出血：少量或大量出血。 其他：出血多可出现头晕、乏力、惊慌等症状，合并感染时可出现发热等。 2、体征：