安眠汤加减可有效治疗失眠.docVIP

安眠汤加减 可有效治疗失眠 [导语]失眠，古称“不寐”，又名“不得卧”“不得眠”“不能眠”等。失眠可仅仅是某种疾病的一个症状而表现于疾病的过程之中，专家认为此种失眠可称为“继发失眠”。这里所述之“失眠”指一个独立的疾病，即“原发失眠”。失眠病机十分复杂，“原发失眠”的病机及其形成的证候，常以阴虚为主，精虚次之，阳虚又次之，而气机不畅、虚实寒热夹杂则系常见病机和由此形成各种虚实寒热夹杂证候。失眠可涉及五脏六腑、诸多经络，但是，多形成以肝、心病变为主的病证，肾、脾、肺病变为主的病证也较常见，当然涉及奇恒之腑“脑”。 核心方药 安眠汤：酸枣仁，五味子，延胡索，（或丹参），琥珀粉（分冲）。按：瘀血寒证时用，气虚、阳虚、血虚时用。瘀血热证时用丹参，阴虚时用丹参。方中酸枣仁甘平为君药，五味子酸温为臣药，功能养肝宁心，安眠。延胡索辛苦温、为臣药，功能活血行气，止痛安神。甘辛苦温、为佐药，功能活血调经、止痛安神。以上四药既能缩短入眠时间，又能延长睡眠时间。丹参苦微寒佐药，功能活血调经、止痛安神，可使人思睡。辛咸平为佐药，功能化痰息风、止痉安神，缩短入眠时间。琥珀粉甘平为佐药，功能镇惊安神、散瘀止血、利水明目。全方总体性平，安眠作用明显，切中失眠患者的核心病机。 随证方药 1.肝阴虚证 主要临床表现为头面烘热，头痛眩晕，急躁易怒，失眠多梦，耳鸣，舌红瘦，脉弦细数。治以滋阴养肝安魂。入眠难者：“安眠汤”加“潜镇养肝阴催眠方”（生、枸杞子、夜交藤）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇养肝阴安眠方”（生、天麻、女贞子）。 2.肝火郁热证 主要临床表现为头面烘热，头痛眩晕，焦急、坐卧不安，易惊，耳鸣，舌红，脉弦数。治以清肝泻火散郁。入眠难者：“安眠汤”加“养肝阴潜阳催眠方”（石决明、白、、牡丹皮），睡眠时间过短者：“安眠汤”加“养肝阴潜阳安眠方”（生、天麻、生栀子、淡豆豉、三颗针、银）。 3.肝血虚证 主要临床表现为疲劳，失眠，多梦，易惊，身热，烦躁，肢体麻木，舌粉红，脉细或细弱。治以养血清热，安神除烦。入眠难者：“安眠汤”加“潜镇养肝血催眠方”（生、枸杞子、生）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇养肝血安眠方”（生、女贞子、阿胶）。 4.肝气虚证 主要临床表现为失眠，多梦，容易悲伤、恐惧，目昏，两胁拘急，面色青，爪甲枯，舌淡黯、苔白，脉弦细。治以补肝气，安神魂。入眠难者：“安眠汤”加“补肝气催眠方”（龙骨、枸杞子、天麻）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“补肝气安眠方”（天麻、柏子仁）。 5.肝郁证 主要临床表现为精神恍惚，悲忧善哭，时时欠伸，神倦食少，心悸不寐，舌淡无华，脉虚软。治以解郁安神。入眠难者：“安眠汤”加“潜镇解郁催眠方”（生、制、石菖蒲）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇解郁安眠方”（紫贝齿，天麻，牡丹皮）。 6.心阴虚证 主要临床表现为烦躁，失眠，盗汗，舌碎或溃疡，舌红干而少苔，脉细数或濡数。治以滋阴养心。入眠难者：“安眠汤”加“养心阴催眠方”（柏子仁、牡丹皮）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“养心阴安眠方”（天麻，女贞子，夜交藤，侧柏叶）。 7.心阴虚心阳亢证 主要临床表现为疲劳，健忘，失眠多梦，不得眠卧，白昼如常，夜间发热，舌尖红、苔少，脉细数、或浮细数等。治以滋阴降火，安眠。入眠难者：“安眠汤”加“养心阴、潜阳催眠方”（母、生、丹皮、穿心莲）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“养心阴、潜阳安眠方”（生、没食子）。 8.心肝阴虚火旺证 主要临床表现为低热，胁痛，眩晕，心悸，心烦易怒，失眠，手足头面肿起感，舌质红，脉弦数。治以滋阴清热，养血柔肝，安眠。入眠难者：“安眠汤”加“潜阳养阴、敛神催眠方”（石决明、制、生、母、枸杞、生、没药）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜阳养阴、敛神安眠方”（生、龙骨、天麻、女贞子、三颗针）。 9.心肝肾阴虚证 主要临床表现为眩晕，心悸，心烦易怒，失眠，腰痠乏力，舌质红，脉弦细数。治以滋阴壮水，安眠。入眠难者：“安眠汤”加“潜镇养阴、催眠方”（石决明、制龟板、生、生、枸杞、炒栀子、淡豆豉）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇养阴、安眠方”（生、白、没食子）。 10.心血虚证 主要临床表现为疲劳，健忘，失眠多梦，不得眠卧，心悸，面色不华，舌淡，脉细或结、代等。治以养心血，安神。入眠难者：“安眠汤”加“补心血催眠方”（枸杞子、熟、桂圆、没药）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“补心血安眠方”（枸杞、熟、夜交藤）。 11.心气不足证 主要临床表现为疲劳，狂言多悲，梦中惊跳，舌淡、苔白，脉浮细或虚细。治以补心气，安神。入眠难者：“安眠汤”加“补心气催眠方”（生、白、石菖蒲）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“补心气安眠方”（生，山海螺）。 12.脾气不足证 主要临床表现为神疲乏力，食欲减退，失眠，舌淡胖、苔白薄，脉虚或细等。