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完美的LASIK重置结果标准 来源： 期刊号： 座机电话号码 作者： Cheryl Guttman MOTN011164CN 电邮文章 打印模式 分页模式 保存文件 文章索引 1 摘要 2 前言 3 手术医师控制 旧金山—Dan Z. Reinstein, MD, MA Cantab , FRCSC在美国白内障和屈光手术协会的年会上说，由MEL 80 准分子激光 Carl Zeiss Meditec 角膜屈光手术专家系统 CRS-Master 引导的LASIK手术拓展了最优化的“像差引导的切削参数”，其产生的效果优于大多数波前技术引导的手术。 前言 旧金山—Dan Z. Reinstein, MD, MA Cantab , FRCSC，在美国白内障和屈光手术协会的年会上说，由MEL 80 准分子激光 Carl Zeiss Meditec 角膜屈光手术专家系统 CRS-Master 引导的LASIK手术拓展了最优化的“像差引导的切削参数”，其产生的效果优于大多数波前技术引导的手术。 他报告了来自60例连续的正常近视眼病例，平均球镜等值（SE）-4.5 D，最高-9.4 D。数据显示，治疗结果与早期明显的未矫正视力（UCVA）有关、极佳的可预测性、在6个月随访中平均球镜等值 0.05 D 的标准差 + 0.18 D 很低、没有丧失最好的戴镜矫正视力 BSCVA 、角膜非球面性的变化忽略不计。 “这种最新一代的飞点跟踪的激光系统，应用了负压气流转吸及拥有专利的锥形器来控制术时环境，Meditec的能量监测，闭环控制系统和软件平台可以补偿测试和生物机械上的能量变化——这些使得LASIK的结果更上一层楼，”Reinstein医师说。他是伦敦皇家 学院St. Thomas医院，Rayne研究所的高级研究副教授，也是纽约康奈尔大学Weill医学院的眼科助理教授。 他说：“由该激光系统得到视力结果相当准确，从而大大降低了补矫的可能，用CRS-Master引导的MEL-80和传统的治疗相比，它保持了角膜的非球面性，我们希望可以在病人中能证实对比敏感度功能和夜间视觉功能的提高。”?“关于COAS/WASCA 像差仪是否能提供高阶像差波前数据，更进一步改善手术结果的研究也已经开始了，COAS/WASCA 是目前市场上最高分辨率的像差仪。” Reinstein医师说，这个激光系统有先进的设计参数来保证精确的切削，最大优化手术结果。MEL80以250Hz的频率扫描，运用了高斯0.7mm飞点，由一个超快（250Hz）的红外跟踪器、总环路反应时间最小2毫秒（最大8毫秒）进行引导。临床证实，优良的热量最小化扫描分布能把表面热效应降低到最小，而且没有影响切削速度（3秒钟1D），保证了术后第一天的最佳的效果。 CRS-Master软件平台会根据角膜的形状, WASCA/COAS像差仪测得的波前像差数据和一系列患者的临床数据来决定切削计划。. “通过将患者的数据整合进治疗设计,并考虑角膜瓣的特性和角膜刀的因素,这一切削设计软件平台能为每只眼睛创造真正个性化的切削参数，并且在不超越允许的剩余角膜基质厚度的条件下，最大地保证安全性，”他说。 CRS-Master含有拓展最优化功能，用于代偿激光和角膜组织的相互作用和以及生物机械反应，来保证达到期望改变的角膜形状，使由于改变而导致的像差变化最小。根据角膜的形状，最优化模式对理论计算的参数进行调整，调整当激光光束从角膜中央到周边时，激光投射的角度改变和由反射损失而产生的荧光衰变。 CRS-Master同时设计能让手术医师在个性化治疗中作一些控制。“即使用目前的波前引导的系统，作为屈光手术医师，我们实质上还是先瞄准、后发射激光，”他说：“或许我们能够控制光学区和过渡区，但是其他的还需工程师来完成。” 手术医师控制 “让手术医师控制可能听上去有点可怕，但现实是，在临床实践中，因为角膜厚度的限制，并不是所有的患者都能够达到减小波前像差和事先设计的术后非球面值（Q）-0.25的理想参数，”他说，“在全球已有500万只眼没有进行拓展最优化功能治疗，报告证明我们干得并不差。有足够角膜厚度的患者可以得到最优化的结果。那些角膜薄一些的，要作一些让步。是手术医师在面对患者，而不是在其它州或其它国家的工程师去决定如何做或是谁需要作一些让步。” 尽管期望所有的角膜都能用CRS-Master拓展最优化功能设置为100%来治疗，那样会增加中央切削的深度。CRS-Master允许经过特别培训和合格的医师来控制和调整拓展最优化功能的程度，保证在剩余组织限制下对每一只眼睛治疗的安全。作为个性化切削程序的一部分，当切削设计中含有像差数据时，手术医师也能不选择波前像差的数据或把像差包括在切削设计内。 在用MEL-80治疗的60例病人中