5解表剂技术方案.ppt

教　学　目　标 解 表 剂 　一、解表剂概念 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透邪外 出等作用，主要治疗表证的方剂，统称解表剂，属 于“八法”中的汗法。 二、适应证及分类 三 注意事项 1、辨清寒热。 2、解表剂只宜轻煎，不宜久煎。 3、宜温服，取全身微汗出，中病即止。 4、发汗后，应注意避风，防止复感。 5、表邪已解，麻疹已透，疮疡已溃禁用。 6、禁食生冷、油腻之品。 第一节 辛温解表剂 第一节 辛温解表剂 麻黄汤 麻黄汤 方 解 1.麻黄一般生用，体弱或咳甚者宜炙用；麻黄与桂枝用量为3：2。 2.本方发汗力强，只宜表实无汗而脉浮紧者，自汗而浮缓，或体虚外感者，不宜使用。 3.本方只宜暂用，不宜久服，以汗出病解为度。 4.麻黄含有麻黄碱，具有收缩血管及升高血压的作用，对心脏病、高血压患者应慎用。 方 歌 麻黄汤中用桂枝， 杏仁甘草四般施， 发热恶寒头身痛， 喘而无汗服之宜。 桂 枝 汤 病机及症状分析 方 解 　　辛甘化阳以实卫； 酸甘化阴以益营。 　 　方中辛甘发散与酸甘收敛合用，虽药性相反，但作用相成，“发中有补，散中有收”，散不致伤阴，敛不碍祛邪，邪正兼顾，调和营卫。 本方证属外感风寒表虚已有汗出，何以又用 桂枝汤以发汗？ 方 歌 桂枝汤治太阳风， 芍药甘草姜枣同， 发表解肌调营卫， 表虚有汗此为功。 麻黄汤与桂枝汤的异同点 方义分析 方 歌 九味羌活用防风， 细辛苍芷与川芎， 黄芩生地同甘草， 分经论治宜变通。 病机及症状分析 方 解 方 歌 小青龙汤最有功， 风寒束表饮停胸， 辛夏甘草和五味， 姜桂麻黄芍药同。 复习思考题 课前预习 第二节　辛凉解表剂　 辛凉解表剂 病机及症状分析　 方 解 方 歌 桑菊饮中桔杏翘， 芦根甘草薄荷饶， 清疏肺卫轻宣剂， 风温咳嗽服之消。 病机及症状分析 方 解 方 歌 银翘散主上焦疴， 竹叶荆牛豉薄荷， 甘桔芦根凉解法， 清疏风热煮勿过。 桑菊饮与银翘散异同点 麻杏石甘汤 扶正解表 方 歌 人参败毒茯苓草， 枳桔柴前羌独芎， 薄荷少许姜三片， 时行感冒有奇功。 复习思考题 课前预习 　主　治 　　温病初起 发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，舌苔薄白或微黄，脉浮数 病机 温热邪气初犯肺卫 病位：在肺卫－－温热邪气较重 主证：热象较重 口渴甚 功效： 辛凉解表，清热解毒 发热重，恶寒轻 咽喉肿痛 君 疏散风热 银、翘 清热解毒 疏散风热,解毒,清利咽喉 薄荷、牛蒡 臣 芥穗、豆豉 助君透邪外出 清热生津 芦根、竹叶 宣肺清利咽喉 桔梗 使 甘草 调和诸药，利咽 佐 辨证要点 本方为治风热表证的常用方。“辛凉平剂” 以发热、微恶风寒、咽痛、口渴、脉浮数为辨证要点 是桑菊配杏仁，用量较轻，解表力弱，重在宣肺止咳，用于风温初起，咳嗽较重，热渴较轻。为“辛凉轻剂“。 是银翘配芥穗、豆豉，解表力强，又清热解毒，用于温病初起，表热偏重，发热口渴重，恶寒轻。为“辛凉平剂“。　　 桑菊饮 银翘散 薄荷、连翘、桔梗、芦根、甘草；疏散风热，主治外感风热表证。 《伤寒论》:“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。” 麻杏石甘汤 组 成 麻黄、石膏、 杏仁、甘草　 主　治　 外感风热， 肺热咳喘证　 　　辛凉宣泄 清肺平喘 　功　效 风热袭表或风寒入里化热 　病　机 表邪入里化热，壅遏于肺，肺气失宣 身热，口渴，苔黄，脉数 咳逆气急，鼻翼煽动 邪热壅闭于肺，肺气失宣 方义分析 君　 麻黄－－发汗解表，宣肺平喘 　　 石膏－－清泄肺热以生津 石膏倍麻黄，重在清宣肺热，而不在发汗，为辛凉清宣之剂。二者相制为用。 臣　 杏仁－－降利肺气而平喘咳 佐使 甘草－－益气和中，调和诸药 配石膏甘寒生津 辨证要点 本方为治外邪未解，肺热咳喘的代表方。 以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。 重点方剂：败毒散 扶正解表 主 治 扶正药与解表药为主组成 素体虚弱，又感受外邪所致表证 药物组成 功 效 扶助正气，发散表邪 《小儿药证直诀》:“?败毒散治伤风、瘟 疫、风湿、头目昏暗， 四肢作痛，憎寒壮热，项强睛疼，或恶寒咳嗽 ，鼻塞声重。” 败毒散 组 成 羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、人参、甘草　 主 治 气虚外感风 寒湿邪证 　　益气解表 散寒祛湿 　功　效 风寒湿邪袭表，邪正交争 素体气虚,又复感风寒湿邪 　病 机 憎寒壮热， 无汗，头项强痛 风寒湿客于肢体、骨节、经络 风寒挟湿犯肺，肺气失宣 风寒之邪袭表 肢体酸痛 苔薄白，脉浮紧 咳嗽有痰，鼻塞声重 方义分析 君　羌、独－－发散风寒，除湿