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第五讲 中医学理论的哲学 提要 医学理论的构成 科学理论的逻辑规定 关于科学理论本质的各家学说 中西医概念的比较 中西医结合的多种可能性 如何识别伪科学 一、医学理论的构成 概念——科学理论是对经验知识进行系统化的产物，是具有严密的逻辑结构的知识。 医学理论的构成 经验知识——是在观察、实践或实验活动中取得的对自然现象的认识，是认识主体在感性水平上的产物，是理论知识的基础和来源，是检验和修正理论知识的根据。 经验知识形态有： 观察词项：如天地 观察命题：天寒地冻 经验推理：天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸，溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起（《素问.离合真邪论篇》 医学理论的构成 逻辑形态的知识——由概念和命题等逻辑成分构成的认识形式或知识系统。包括：基本原理（含基本概念和基本定律），以及从原理逻辑推出的各种定理和预测。 基本概念：阴阳 基本命题：阴阳者，万物之能始也。 逻辑推理：阴阳更胜之变，病之形能也。 预测：治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。 二、科学理论的逻辑规定 一元性——即要求把杂乱无章的感觉经验同一种逻辑上贯彻一致的思想体系对应起来，而且这种对应是唯一的和令人信服的。（如原子论） 简单性——要以数量上尽可能少的，逻辑上互不相关的假说或公理为基础建立起概念体系。（如细胞理论） 科学理论的逻辑规定 内部一致性——理论逻辑结构内部的无矛盾性。（如自由落体定律） 外部相容性——新理论的逻辑推论和经验结论必须同业已确立的科学理论和人们所经验到的一切不矛盾，并且多了一些旧理论所没有的推论。 三、关于科学理论本质的学说 实在论（或本质主义）——代表人物：亚里士多德 主要观点：最好的理论描述事物的本质，即现象背后的实在，科学家旨在发现一个关于世界的真实的描述或理论，而且能够最终确立这种理论的真理性。 三、关于科学理论本质的学说 工具论——代表人物有：贝克莱、玻尔、石里克、海森堡 主要观点——不相信存在着事物的本质这样的东西，一个理论并非一个真正的陈述，而只是关于从单称陈述推出其它单称陈述的一条规则或指令。理论没有确定性。 三、关于科学理论本质的学说 猜想论——代表人物有：恩格斯、波普尔 主要观点——每种理论所描述的世界可能本身又要用其它的理论描述的深一层的世界来解释，新的理论象旧的理论一样，也是对世界的猜测；理论虽然不能被证实，但可以付诸严格的批判性检验。只要自然科学在发展着，它的发展形式就是假说。 三、关于科学理论本质的学说（4） 约定论—— 代表人物有：彭家勒等 主要观点——理论就是某科学共同体的一种约定，或是一种文化规定。 左右——男女关系法则的跨文化比较 女左男右文化 子宫右翼育男，左翼育女（古希腊） 男测右手脉，女测左手脉（孟加拉国） 看手相男右女左（穆斯林） 对右手表现出更多的青睐（基督教文化） 男左女右文化 生男于门左挂弓，生女在门右挂丝巾（汉族） 男坐于左，女坐于右（藏族） 男用左手抚爱，女用右手抚爱（肯尼亚卡古鲁人） 四、中西医概念的比较 中医理论 属性概念多、抽象概念多、内涵少，外延大，概念同中有异、异中有同，概念限制少，词性转化灵活； 关系判断丰富； 类比和演绎推理丰富 西医理论 实体概念多、概念具体、量化、确定，概念同异分立、内涵多，外延小，概念限制多； 性质判断丰富；操作性强； 归纳推理和数学推理 中西医概念的关系 同一关系——即两个概念的外延完全相同。中西医均有相应语词，概念同一。 A = B 骨骼=Bone 中西医概念的关系 从属关系——即一个概念的外延包含着另一个概念的全部外延。中西医有近义词。 A ? B 病原体 ? 邪气 中西医概念的关系 交叉关系—— 两个概念的外延只有一部分重合.中西医各自有部分引伸义对方缺如。 A B 心 heart 中西医概念的关系 全异关系—— 两个概念外延完全不包含，彼此分离。中西医有一方完全没有相应的概念。 A = B 不相容关系 细胞、君火、相火 中西医概念的关系 矛盾关系—— 两个概念的外延没有重合，但其外延之和等于它们的属概念的外延。 不相容关系 中西医概念的关系 对立关系—— 两个概念的外延没有重合，但其外延之和小于它们的属概念的外延。 不相容关系 消化系统：肝（西医）/脾（中医） 思考 中西医概念同中有异，异中有同。不能用同一种方法进行处理，或简单的对译。应根据不同的情况采取相应的策略。 对1采取统一，对2需要考察实与名的关系，对4则采取淘汰其一或取长补短，对5、6需要解构重组。 5、中西医结合的多种可能性 兼容共用：成果共享，如中药西用 互补性结合：相互取长补短，如不