临床路径管理与实施分析.pptVIP

2.变异的分类 变异有两种分类： 一种按照变异发生的性质分类，变异有正负之分。 负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT检查延迟； 正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检查提前等。 三、如何实施临床路径 临床路径的变异处理 变异有两种分类： 一种按照造成变异的原因分析，疾病转归造成的变异，医务人员造成的变异、医院系统造成的变异、患者需求所造成的变异。 变异分析内容设定时首先要参照变异内容两种分类，其次将这些变异内容归入术前待手术日变异、住院日变异、医嘱变异范围。 三、如何实施临床路径 临床路径的变异处理 3.应对变异的措施包括 收集、记录变异，在临床路径变异记录单上记录与病人有关的变异，其他变异记录在科室的变异记录本上； 分析变异，确定是不是变异，引起变异的原因。 临床路径的变异处理 三、如何实施临床路径 一、什么是临床路径 二、为什么要实施临床路径 三、如何实施临床路径 四、目前临床路径所存在的问题 目录 四、目前路径存在的问题 1.对路径认识不足 2.路径实施流于形式（医嘱单与路径完全脱节） 3.应依据医院实际情况，适当调整路径内容等 五、建议及整改措施 各科室重新审视目前已经制定的临床路径，结合疾病诊疗指南修改路径表单； 各科室临床路径管理员每月对科室临床路径进展情况进行分析汇总上报医务科； 每月科室要对本月内路径变异情况进行科室总结分析。 结束语 临床路径作为一种新的医疗质量管理模式，它可以提高医院的运行效率，改进医护质量，降低医疗费用，因此许多发达国家已广泛采用。随着我国卫生服务水平的不断提高及医疗保险制度的推行，临床路径必将被得到广泛认识和推广。 临床路径管理与实施 一、什么是临床路径 二、为什么要实施临床路径 三、怎么样实施临床路径 四、目前临床路径所存在的问题 目录 由组织内的一群成员，根据某种疾病或某种手术方法制定了一种治疗模式，让病人由住院到出院都依此模式来接受治疗。（组织内成员：管理决策者、医师、护理人员及其它医疗有关的人员） 核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。 临床路径的定义 一、什么是临床路径 一、临床路径的定义 2010年10月湖北省启动了“提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作”（简称“大病救助”）。规定了0～14岁先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄，宫颈癌、乳腺癌患者等几种重大疾病发生的住院费用按标准限价收取，患者只负担限价额的10％，其它部分由新农舍及民政部门共同承担。从政策层面讲，这一政策基本可以解决重大疾病患者的经济负担。但从操作层面上讲，医院希望经济效益最大化，临床科室不愿意接受重大疾病限价政策。医院通过采用临床路径结合单病种付费模式对收治新农合重大疾病的科室进行管理，合理分配各科室收费限额，加强了监督考核力度，临床科室对重大疾病政策执行具有了可操作性，有效控制了新农合重大疾病患者的住院费用，保证了患者利益。 一、临床路径的定义 研究临床路径模式在新农合患者中的实施情况并评价其效果。方法将2011年5月—2013年5月住院的新农合患者,实施临床路径模式的48例做为观察组,实施一般模式的48例做为对照组,观察组采用临床路径模式进行连续的规范化的治疗,对比效果。结果与对照组相比观察组平均住院时间、平均住院费用均优于对照组 P0.05 ,差异有统计学意义。结论临床路径模式在新农合患者中的应用,进一步优化了医院的服务流程,减少了患者的住院费用和住院时间,提高了患者的满意度,保证了新农合患者的参合积极性。 找出最有成本效益的治疗模式，而达到过去一样的治疗效果，或甚至比过去更好的医疗品质。 以缩短平均住院日，合理支付医疗费用，按病种设计最佳的医疗和护理方案，依据病情合理安排住院时间和费用，可以规范诊疗过程，减少不必要、不合理的诊疗行为，还可以规范诊疗行为完成的时间，增加诊疗活动的计划性，保障医疗护理措施在既定时间内实现并达到预期效果，保证了患者利益，促使医疗资源的有效利用。 临床路径的目的 二、为什么要实施临床路径 传统