临床输血护理新进重点.pptVIP

新鲜冰冻血浆应该在融化后尽快输注，以避免不稳定凝血因子的破坏。如果是成年患者，一单位（200ml）一般应该在20分钟内输完。 大量输血要给血液加温，防止低体温的发生，导致病理性出血。 四、安全输血流程及制度 （一）受血者血样采集 1、治疗室护士核对医嘱、《输血治疗同意书》、采血标签严格执行双人查对，着装规范 ，洗手，告知采血的目的、配合事项，询问患者输血史，既往有无输血不良反应。 2、采血时核对采血标签、患者、床边卡、腕带，严格执行双人查对，必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认 3、血标本送检、参与输血过程的护士需符合资质要求 4、血液标本按要求一次一人一管，抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 5、抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当班高年资护士重新核对，不能在错误的化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 采血后 1、采血后核对采血标签、患者、床边卡、腕带，双签名，送血库。 2、将试管上部标签条形码贴在《临床输血申请单》右上角后随同标本一起送到输血科， 3、废物处理---洗手---临时医嘱签名 接收血液 一、检查血液质量色、质、量 凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 1.标签破损、字迹不清； 2血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显的凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 临床输血护理新进展 徐兵 输血作为一项重要的治疗手段,对挽救病人的生命有着不可取代的作用。但是,同其他的治疗措施一样,输血又有可能存在一定的风险。因此,临床医护人员应该严格掌握输血指征,做好输血的观察及护理。输血的观察仔细与否和护理是否恰当直接影响患者的治疗,是临床护理中常见而复杂的工作之一。作为护理工作者,一方面需要掌握有关血型的基本知识,了解输血的适应证、禁忌证、并发症。 另一方面,还应了临床输血须更新的几个观念。 输血医学：运用医学和技术手段研究血液及其成分（包括生物制品）如何安全有效的输给患者，使其收益的一门多学科的医学。涉及血液学、传染病学、免疫学、移植生物学、流行病学、微生物学、病毒学及其生物工程等学科。 临床输血新进展 临床输血安全 输血新观念 临床输血新技术 输血流程及新制度 一、临床输血安全 世界卫生组织 WHO 为输血安全提出三大战略 无偿献血 严格筛查血液 临床合理用血 无偿献血 无偿献血——挑选安全献血者 这是保证安全输血的前提和基础 无偿献血者血液安全性高于有偿献血者5-10倍 重复献血者的血液更为安全。所谓重复献血者 或称低危献血者 是指至少献过三次血并保持每年献血一次的人 严格筛查血液 病毒标志物的筛选检测是排除病毒阳性血液、避免带病毒血液用于临床而使受血者感染、提高输血安全的有效手段 临床合理用血 目前，在我国临床输血方面还存在着一些陈旧的输血观念。如果不迅速更新这些观念，树立合理用血的新观念，就不可能做到科学用血和合理用血 输血指征 内科合理用血评估包括急性贫血、慢性贫血等疾病各种血液成分的输注适应症，血红蛋白 60g/L或红细胞压积 0.2可考虑输注。 血小板 50× 109 /L一般不需要输注 外科合理用血评估要求血液输注符合原则，血红蛋白 70g/L考虑输注，70-100g/L之间，根据患者病情决定。 血小板 50× 109 /L ,应考虑输注，（50-100） × 109 /L 根据患者病情决定。 二、临床输血新观念 全血不全 通常输注保存血比新鲜血更安全 尽量减少白细胞输入 输血有风险 血液的组成 血液是由细胞成分和非细胞成分组成： 细胞成分包括红细胞、白细胞和血小板，占血液总体积的40%～45% 非细胞成分指血浆，包括蛋白、脂肪、无机盐类、气体和水等，占血液总体积的55%～60% 在保存袋中血液（全血） ≠人体血管中流动的血液 全血不全 1、血液保存液是针对红细胞设计的，在4℃条件下只对红细胞有保存作用，而对白细胞、血小板以及不稳定的凝血因子毫无保存作用，血液离开血循环，发生“保存损害” 2、血小板需要在22℃振荡条件下保存，4℃静置保存有害 3、白细胞中对临床有治疗价值的主要是中性粒细胞，后者在4℃保存最长不超过8小时 4、凝血因子中因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，要求在-20℃以下保存其活性 5、全血中除红细胞外，其余成分浓度低，不足一个治疗量 通常输注保存血比新鲜血更安全 1、输血不仅提倡成分输血，而且提倡输注保存血: 2、某些病原体在保存血中不能存活 梅毒螺旋体在4℃保存的血液中存活不超过48h，疟原虫保存2周后可部分灭活 3、输保存血以便有充分时间对血液进行复检 输血目的不同，新鲜全血的含义不一样 —补充粒细胞，8h内的全血视为新鲜血 —补充血小板，12h内的全血视为新鲜血 —补充凝血因子，至