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无锡市区城镇居民医疗保险政策问答 [日期：2007-07-23] 来源：医疗保险处? 作者：吴继红 [字体：大 中 小] 建立城镇居民医疗保险制度，是市委、市政府“推进两个率先、构建和谐社会、建设健康城市”的重要举措，是坚持以人为本的科学发展观的具体体现，更是构建社会主义和谐社会的必然要求。建立城镇居民医疗保险制度的目的是解决城镇非职工居民的基本医疗需求，通过统筹共济保障居民住院和门诊大病的基本医疗需求，充分体现了市委、市政府关注民生，缓解群众“看病难、看病贵”，推进社会公平正义，让市民共享改革和发展成果的决心。建立城镇居民医疗保险制度，有利于进一步改善人民群众基本生活，保障居民身体健康，减轻居民家庭负担，使所有的居民不至于“因病致贫”、“因病返贫”，在发生重大疾病时基本的医疗需求能够得到保障。 2、建立城镇居民医疗保险制度的原则是什么？ 建立无锡市城镇居民医疗保险，遵循的原则是：大病医疗统筹为主，兼顾门诊；个人缴费、统筹共济与政府补助相结合；定点就医，属地管理；权利与义务相对应，保障待遇与筹资水平相适应。3、我市城镇居民医疗保险有哪几个统筹区？ 市区和江阴市、宜兴市分别为居民医保三个统筹地区，负责本行政辖区内居民医保基金的筹集、使用和管理等工作。 4、城镇居民医疗保险由何部门负责组织实施？ 劳动保障部门负责制定本统筹地区居民医保实施细则，并组织实施和经办。 5、城镇居民医疗保险由何部门具体负责经办？ 市社会保险基金管理中心为居民医保的经办部门，具体负责居民医保的基金筹集、使用和管理等经办工作。市劳动保障信息中心负责居民医保的信息系统建立、维护和社会保障卡制作等工作。 6、城镇居民医疗保险的监督管理部门？ 财政部门负责居民医保财政补助资金的筹措和财政专户财政部门负责居民医保财政补助资金的筹措和财政专户管理，做好居民医保基金的管理和监督工作。 审计部门应当加强对居民医保基金的审计监督工作。卫生行政部门和医疗机构行政管理部门应当加强对医疗机构的管理，规范医疗服务行为，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费，合理控制医疗费用的水平。 7、参加城镇居民医疗保险的对象？ （1）18周岁及其以下的少年儿童； （2）男满60周岁、女满55周岁以上的老年居民； （3）其他非从业人员。 户籍不在市区但具有本市学籍的中小学在校学生（包括职业高中、中专和技校学生）（以下简称在校学生），也可以参加城镇居民医疗保险。 户籍居住地在市区乡镇享受城镇老年居民养老补贴的居民，也可以参加城镇居民医疗保险。 8、城镇居民医疗保险有哪些种类，并如何选择？ 我市城镇居民医疗保险设置了两类险种:一是大病医疗统筹，二是基本医疗统筹。大病医疗统筹，是指参保人员住院和特殊病种门诊医疗费用的统筹共济。基本医疗统筹，是指大病医疗和普通门诊均实行统筹共济。上述两种居民医疗保险由参保居民自愿选择，一年选择一次。 市区居民医疗保险的筹资标准为： 基本医疗统筹，，18周岁（含18周岁）以下少年儿童每人每年350元（其中财政补助50元、个人缴纳300元）；老年居民每人每年550元（其中财政补助250元、个人缴纳300元）；其他非从业人员每人每年550元（其中完全丧失劳动能力的居民财政补助250元、个人缴纳300元） 在校学生（含18周岁以上学生）其筹资和个人缴费按照少年儿童有关标准执行。除不享受九年制义务教育免受学杂费的学生外，无论参加何类居民医保，财政均按每人每年50元的标准给予补贴。 低保家庭人员，可参加基本医疗统筹，其个人缴费部分由政府及慈善机构全额资助。 10、享受财政补助的少年儿童和老年居民的年龄如何确定？18周岁及其以下的少年儿童, 年龄按每年办理缴费手续年度的12月31日为准确定。 男满60周岁、女满55周岁以上的老年居民，年龄按每年办理缴费手续的次年12月31日为准确定。 11、享受财政补助的完全丧失劳动能力的居民如何确定？ 12、“低保家庭人员”如何确定？ 13、职工供养直系亲属参保后，缴费有何规定？ 符合供养条件的职工的直系亲属和独生子女参保缴费后，其个人缴费部分，职工所在单位应给予补助。其补助办法和标准由单位确定。 14、居民医保的缴费期限有何规定？ 2007年度，市区符合参保对象的居民，在8月1日起至10月31日前参保并缴纳当年10月至次年12月费用的，从10月1日起享受居民医疗保险待遇；8月1日起至12月20日参保并缴纳下一年度费用的，从2008年1月1日起享受居民医疗保险待遇。以后年度每年10月至12月20日，为居民医疗保险缴费期，在规定缴费期内办理参保手续并足额缴费的，从缴费次年的1月1日起自12月31日止享受城镇居民医疗保险待遇。 15、参加大病医疗统筹的居民有哪些待遇？ 参加大病医疗统筹的人员，住院和门诊特殊病种治疗可享受以下待遇：参