十五病区2016年1月上消化道出血疾病查房xin讲稿.pptVIP

食管溃疡 食管癌 食管贲门粘膜撕裂伤伴出血（ Mallory-weiss 综合征） 2.胃、十二指肠疾病 急性糜烂出血性胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃动脉硬化 胃血管发育不良 急性糜烂出血性胃炎 胃溃疡并出血 胃癌 胃动脉出血 十二指肠溃疡并出血 肝脏及胆道疾病引起的出血，大量出血液流入十二指肠，造成呕血或便血。 如：肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，胆囊，胆道结石，胆道寄生虫，胆囊癌，胆管癌及壶腹癌均可引起出血。 3.肝、胆道疾病 4.胰腺疾病 胰腺疾病：急胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌 5.全身性疾病 血液疾病：白血病、再障、ITP 尿毒症 血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化 风湿性疾病：结节性多动脉炎，系统性红斑狼疮 急性感染 应激相关胃粘膜损伤：严重感染、休克、创伤、手术、精神刺激、烧伤、脑血管意外、肺心病等，应激性溃疡可引起大出血。 急性传染病：肾综合征出血热、登革热、爆发性肝炎 临床表现 (一)呕血、黑便 (二)失血性周围循环衰竭 (三)氮质血症 (四)发热 (五)血象 临床表现 (一)呕血、黑便 1.是上消化道出血的特征性表现 2.均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 3.呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 4.需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别 问题?