公立医院改革(行材料).docVIP

坚持公益性 调动积极性 稳步推进公立医院改革 子长县人民医院 （2011年6月） 子长县人民医院始建于1949年，是县境内唯一一所综合性二级甲等医院，医院现有职工284名，其中高级职称24名，中级职称97名。全院共开放床位210张。拥有磁共振、双排螺旋CT等大型医疗设备80余台件，拥有一定的综合实力，在陕北地区县级医院处于较为领先的地位。 2008年6月1日以来，县委、县政府以财政补偿机制改革为支撑，监管机制改革为抓手，人事分配制度改革为撬点，药品购销体系改革为突破口，医疗保障体系改革为助推器，不断加强组织领导，落实政府责任，着力在保基本、强基层、建机制上下功夫，在我院试点启动以创建“平价医院”为内容的公立医院改革。我院作为改革的主力军和排头兵，按照县委、县政府的统一部署，主动适应新形势，坚持公立医院的公益性质，创新体制机制，强化内部管理，充分调动医务人员的积极性，努力提高医疗质量和服务水平，各项事业取得了长足发展，运行效率明显提高，群众“看病难、看病贵”问题初步得到缓解。我们的主要做法是： 创新体制机制，逐步深化内部管理 随着全县深化医药卫生体制改革工作的不断深入，医院的运行机制也发生了实质性的变化，公共财政的保障性投入，使医院不再为生存和发展担忧。医院的运行机制也由全面市场化逐渐回归公益性。两年来，我们始终坚持“上下联动、内增活力”的原则，积极探索“公益性运行机制下如何加强医院内部管理”这一课题。在人力资源管理、内部收入分配、财务资产管理等方面均有所突破。一是推行以全员聘用制为核心的人事制度改革。按照全县人事制度改革的总体部署，2010年6月以来，我院全面实施了以全员聘用制为核心的人事制度改革。制定了《子长县人民医院全员聘用制实施方案》，在广泛宣传动员的基础上，根据工作需要和编制要求，坚持“总量不突破、比例不突破、结构不突破”的原则，科学合理地设置岗位，制定了涵盖任职条件、工作标准、考核办法等内容的岗位说明书。按岗位需要，全员竞聘上岗。通过报名、演讲、民测、考察、公示等环节，公开、公平、公正实施聘用。采取“高聘低用、低聘高用”等灵活的办法，解决了职称和工作能力不符的问题，实现了“职务能上能下、待遇能高能低”的目标。采取专兼职相结合、提前离岗等方法压缩管理和工勤技能岗位。给予落聘和提前离岗人员较为合理的待遇保障，稳妥顺利地完成了全员聘用，实现了身份管理向岗位管理的转变。通过改革，科室由67个精简至34个，中层管理人员由96人压缩至48人，公开竞聘了284个岗位，提前离岗13人。二是推行以绩效工资制为主导的分配制度改革。2008年6月以来，我院的人员工资由差额预算改为全额预算。按照县委、县政府的要求，我们在广泛征询意见、反复酝酿讨论的基础上，慎重地推出了《结构工资制实施方案（试行）》。我们的分配原则是“多劳多得、按劳分配、效率优先、兼顾公平”，主要做法是将人员工资分为基础工资、出勤工资、绩效工资、职务津贴、超劳务补贴五部分，下放一级考核管理；将“处方金额提奖法”改为“处方数量提奖法”，门诊处方不论金额为多少一律按每人次1元计算，住院医嘱处方不论患者当日药费多少，均按每日每人次10元给医务人员提奖，从机制上取消了“大头处方”；手术、麻醉等风险高、劳动量大的项目，按纯收入20%奖励给相关医务人员。取消了“开单提成”，给科室下达“经济指标”等做法，一律按服务质量、数量等考核。通过以上措施，使医务人员的薪酬总量较前增长了48%，很大程度上调动了医务人员积极性。2010年7月以来，我们认真总结经验、汲取教训，将内部收入分配机制更加精细化。在人事制度改革的基础上，按照“一岗一薪、岗变薪变”的原则，根据岗位说明书制定了《绩效考评实施细则》和《绩效工资分配办法》，将县卫生局对医院的综合目标管理考核指标分解到科室、量化考评到人，全面推行以三级综合考评为主要内容的绩效工资制。医院对科室的绩效考评以缩短平均住院日、提高床位使用率、降低药占比等公益性指标为主要内容；对医务人员的绩效考评以医德医风、劳动纪律、医疗质量、工作总量等激励性指标为主要内容；将医务人员基础（档案）工资分为岗位工资（60%）和绩效工资（40%）两部分，将医院财务收支相抵后盈余的30%和部分公共卫生服务项目经费及其他收益作为效益工资，根据科室和岗位综合绩效考核结果发放，可变动工资比例占到了医务人员工资总量的多一半以上，收入分配档次更加公平合理地拉大。2010年8、9月份，医务人员绩效工资最高的达每月7600余元，最低的为460元。同时我们制定了《优秀人才奖励办法》，将县政府每年设立100万元的奖励基金，用于引进领军人才、学科带头人、科研技术创新、继续教育等奖励。目前已奖励200余人次，最高的奖项为每人次2万元，医务人员有了较为体面的地位和比较高的待遇，工作积极性更加高涨。三是