连锁总部核发许GSP认证申请书.docVIP

核发《药品经营许可证》/GSP认证证书 （连锁总部）申请材料 年 月 日 目 录 1.核发《药品经营许可证》申请书 2、核发药品经营许可证/GSP认证证书申请审查表》 3、企业名称预先核准通知书原件及复印件 4、企业实施新版GSP情况自查报告 5、法定代表人、企业负责人离职证明、简历及身份证、学历证明和执业资格复印件 6、质量负责人、质量部门负责人离职证明、简历及身份证、学历证明和执业资格复印件 7、质量负责人、质量部门负责人聘书或任职文件 8、企业采购、验收、养护人员简历及身份证、学历和技术职称复印件 9、营业场所、仓库房屋产权或使用权证明及街区位置图、平面布局图 10、企业委托单位配、送货协议企业 11、企业组织机构图 12、企业质量管理文件（含门店的质量管理文件）目录 13、企业冷链系统、温湿度监测系统验证情况说明 14、企业计算机管理系统及电子化监管情况说明 15、申请材料真实性的自我保证声明 16、申办代理人的委托书及身份证复印件 受理编号： 核发《药品经营许可证》/GSP认证证书 申请审查表 企 业 名 称： 申 请 人： 填 报 日 期： 受 理 部 门： 沈阳市食品药品监督管理局 受 理 日 期： 年 月