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腰椎择期手术并发症防治进展 2013年10月30日14:40 窗体顶端 2009年，美国行脊柱融合术的患者超过448,000例。此类手术根据具体术式的不同，文献中报道的并发症发生率为4%-19%，最常见的可预防并发症包括手术部位感染、出血或血栓类并发症。其中，所有脊柱外科医师最为关心的问题就是感染的预防。近期研究的焦点在于通过术前皮肤消毒和鼻腔处理消除寄生菌、局部抗生素的应用、围手术期血糖控制，以及无菌术等。 术区感染 据统计，术区感染约占所有感染的22%；以美国为例，在其每年进行的约两千七百万例手术中，术区感染的病例数约30万至50万。患者的合并疾患，以及很多术前、术中、术后因素均会对感染的发生率有明显影响。无论对于患者还是医疗机构来说，感染都会带来直接或间接的巨大经济负担。 及时辨别感染对制定治疗计划至关重要，然而，由于手术技术、入路、植入物种类、患者情况和感染风险差异较大，很难确立有效的明确诊断指标。感染的诊断往往比较困难，需综合临床、影像、实验室资料进行分析。 最常见的临床表现是正常术后疼痛缓解后出现的疼痛加重，可持续至术后2-3周。这种疼痛可表现为切口疼痛不适直至深部组织的疼痛，并伴有发热、寒颤等系统症状。 恢复期难以解释的疼痛应视作术区感染的警报；新发的神经系统症状可提示术区感染；检查术区可能发现切口周围的炎