骨质疏松症的社区防治重点.pptVIP

* * * * * * In the osteoporotic patient, the entire skeleton is susceptible to fracture, resulting in significant disability, limited physical activity, and mortality Whereas the entire skeleton is at risk for fracture, vertebral fractures are the most common, accounting for approximately 46% of all osteoporosis-related fractures, followed by the hip 19% , wrist 16% , and nonvertebral fractures 19% .8 Fractures of the hip and spine – most frequently observed throughout the postmenopausal period – are associated with significant morbidity and increased mortality.3,4 Because the entire skeleton is at risk for osteoporosis, osteoporotic fractures have widespread adverse effects on the body, including the gastrointestinal, respiratory, genitourinary, and craniofacial systems, although exact prevalence rates are unknown.3 * * * * * * * * * 密盖息鼻喷剂200IU的上市使得骨质疏松的长期治疗更加简单、方便、经济实用。最后，我们希望在各位医生的指导和关怀下，骨质疏松患者都像照片中的两位老人一样晚年生活幸福。谢谢！ 骨质疏松症的防治 人生的自然变化－必然规律？ * 什么是骨质疏松？ 骨量减少 骨组织微结构破坏 骨骼脆性增加 是一种全身代谢性骨病 骨折危险 骨质疏松症 * 骨质疏松的诊断标准 -4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0 T-Score（T值） 骨质疏松症 正常骨量 低骨量 骨量减少 世界卫生组织（WHO）工作组：基于（双能量X线骨密度测量法）DXA测定，骨质疏松的诊断标准以骨密度值与同性别、同种族健康成年人的骨峰值相比较，低于峰值骨量2.5个标准差或更多 分析结果时更应注重Z值（ Z值即为与同年龄、同性别正常人相比较的差值） * 椎体 正常骨 骨质疏松骨 * 骨质疏松症对整个骨骼的影响 NIH/ORBD , 2000 骨质疏松症每年导致超过150万例椎体或非椎体骨折的发生 骨折常见于脊柱、髋部和腕部 其它 椎体 髋部 腕部 15 % 19 % 19 % 46 % * 临床表现 疼痛 腰背酸痛或周身酸痛 58%的骨质疏松患者会发生疼痛。疼痛的位置不固定，由于骨转换过快，骨吸收增加，骨小梁破坏，消失，断裂产生微骨折，引起全身骨痛，以腰背痛最多见，占70%--80%。 其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向两侧扩散，久坐久立或手提重物时疼痛加重，仰卧或坐位疼痛减轻。缓解疼痛是我们治疗骨质疏松症的主要目的之一。 * * 脊柱变形 严重者身高缩短和驼背，牙齿松动脱落 骨折 20%的骨质疏松患者：胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位 * 椎骨骨折（最常见） 正常 凹面畸形 楔形 压缩性骨折 * 腕部 Colles’骨折 危险的信号！ 尺骨 桡骨 Colles’骨折 * 椎体骨折的不良后果 腰背疼痛 身高丢失 畸形 驼背, 腹部受压 肺功能丧失 生活质量下降: 丧失自信, 身材扭曲, 产生止痛剂依赖, 睡眠不良, 情绪低落, 丧失独立生活能力等 * 髋部骨折的危害 Cooper C, Am J Med, 1997;103 2A :12S-17S 40% 无法独立行走 30% 永久致残 20% 一年之内死亡 80% 髋部骨折一年之内: 患者 % 日常生活中至少丧失一项独立活动的能力 为什么会发生骨质疏松症？ 骨钙代谢 钙剂补充食物药物 骨骼牙齿99% 日常代谢1% 骨吸收 骨形成 骨吸收 骨吸收 骨形成 骨形成 流失 20－32岁 骨形成大于骨丢失 30－35岁骨成熟，骨量达最高