肠球菌(孙浩2013.01.23).pptVIP

肠球菌 ICU 临床药师 孙浩 参考依据 1.耐万古霉素肠球菌感染防治专家共识 2.抗菌药物治疗学 3.文献报道 内容提纲 1.肠球菌病原学特征 2.流行病学 3.耐药机制 4.危险因素 5.临床常见感染分类 6.诊断和鉴别诊断 7.抗感染治疗 肠球菌 enterococcus 广泛分布，革兰阳性球菌，需氧兼性厌氧 条件致病菌 短链状排列，一般无芽胞、无荚膜 最适生长温度37℃、pH值4. 7~7. 6 粪肠球菌 5-10% 和屎肠球菌（80-90%） 泌尿道感染、腹腔感染、盆腔炎、心内膜炎、脓毒症 肠球菌（光镜） 粪肠球菌细胞 肠球菌的毒力 世界范围内的耐药性现状 肠球菌对抗菌药物的固有和获得性耐药 VRE的耐药机制研究 糖肽类耐药肠球菌表型特征 临床中常见肠球菌感染 肠球菌感染的危险因素 经验性治疗需要考虑覆盖肠球菌的情况 临床常见感染的治疗 1.尿路感染 青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、万古霉素 2.腹腔或盆腔感染 青霉素、氨苄西林、万古霉素 3.败血症和心内膜炎 氨苄西林/万古霉素+庆大霉素 ＞1个月）/利奈唑胺或奎奴普丁/达福普丁/达托霉素/泰利霉素 肠球菌感染选药原则 总原则： 根据肠球菌的耐药特点和药敏结果选择适当的抗生素 A 对青霉素、氨苄西林呈中度敏感 （上述药物，应用剂量宜大） B 严重感染败血症、心内膜炎、脑膜炎 青霉素类+氨基糖苷类 青霉素类+万