肺大疱围手术期的护理.ppt

肺大疱围手术期护理 普外、胸外与神经外科 苏亚 学习目标 了解肺大炮的病因、病理改变 熟悉肺大炮的实验室检查及临床表现 掌握肺大疱围手术期的护理 重点掌握胸腔闭式引流的护理 病因 肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大疱。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高;同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。肺大疱有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发;继发于肺气肿者常为多发，且大疱常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大疱的肺气肿也称大疱型肺气肿。  病理改变 Ⅰ型：狭颈肺大疱 Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。 Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱。 实验室检查 1.胸部X线检查 　　是诊断肺大疱的最好方法。肺尖部肺大疱表现为位 于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较 扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到 横贯的间隔，多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状，一般 不与较大支气管直接相通，无液平。 2.CT检查 　　可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以 下的肺大疱。 3.肺血管造影 　　可准确表现肺血管受损的程度，以及肺大疱周围血 管被压挤的 肺大疱诊断 1.胸部X线检查 　　可见肺野内