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常见骨与关节X线测量 一、上肢的X线测量 肩关节 1、肱骨中轴角：位置：外旋正位 线：A、肱角长轴；B、肱骨大结节与肱骨头内下缘 度：60度。 意义：变大，为肱骨外科颈外展骨折，变小为内外骨折； 也可以评价骨折复位。 2、肱骨颈干角：位置：正位（联系股骨的颈干角135） 线：肱骨中轴、肱骨头中点和颈中点连线。 度：140~150 意义：小于130为肱内翻，大于150为肱外翻。 3、肩关节间隙：位置：外旋正位 线：关节盂中点和肱骨头距离 范围：0~6mm 意义：脱位 4、肩锁关节间隙：位置：肩正位片 线：肩峰和锁骨远端关节面距离 范围：2~5 意义：脱位 5、肩肱间隙：位置：正位 线：肩峰下缘到肱骨头最高点 范围：7~14 意义：小于5表示肩袖断裂 肘关节 1、肱骨角：位置：肘伸直正位 线：肱骨干纵轴、肱骨滑车及肱肌小头定点连线（内侧角） 度：男77~95，女72~91 意义：大为肘外翻，小为肘内翻 2、尺骨角：位置：肘伸直正位 线：尺骨干纵轴、肱骨滑车及肱肌小头定点连线（内侧角） 度：同肱骨角 意义：同肱骨角 3、携带角：位置：同上 线：肱骨干纵轴、尺骨干纵轴 度：男2~26，女2~22 意义：同上 4、桡骨头骨骺角 位置：伸直正位 线：桡骨干纵轴垂线、桡骨小头骨骺线 度：0 意义：桡骨小头骨折 。小于30，保守；30~60手法复位；大于60，手术。 5、小儿桡骨小头脱位的测量： 位置：屈肘90侧位 线：桡骨纵轴延长线，与肱骨小头骺中心 范围：通过 意义：脱位（不通过） 6、髁干角：位置：屈肘侧位 线：肱骨纵轴、髁中线 度：140 意义：大，伸直型，小，屈曲型。  腕关节下桡尺关节半脱位：下桡尺关节之间的距离超过3mm，则可以诊断 1、腕关节背倾角 位置：腕侧位片 线：桡骨长轴垂线、桡骨远端关节面 范围：10 意义：克雷氏骨折移位在10度内则预后良好。 2、桡骨内倾角 位置：腕正位片 线：桡骨长轴垂线、桡骨远端关节面 范围：15~30 意义：表示克雷氏骨折片的成角移位程度 二、骨盆、髋关节的X线测量 1、耻骨联合移位 位置：左右足单足站立的骨盆正位片 范围：耻骨联合上下移位小于1mm 意义：超过2时可考虑骨盆环不稳定。 2、耻骨联合间隙：4~6mm 3、颈干角（联系肱骨的颈干角和中轴角） 位置：股骨正位 线：股骨颈长轴、股骨干长轴 范围：135 意义：小于120为髋内翻，大于150为外翻。 4、前倾角： 位置：仰卧双髋关节中立位正位 线：股骨纵轴、股骨颈的前倾线 范围：8.7 意义：术后复位评价指标 三、膝关节、小腿的X线测量 1、髁角（联系肱骨髁角的大小） 位置：膝关节侧位 线：股骨干纵轴、股骨髁长轴（髌骨上极和胫骨后缘的连线） 范围：90~110 意义：髁上骨折的读片 2、膝关节脱位 位置：侧位片 线：股骨髁后缘和胫骨平台后缘作胫骨平台的垂直线，两点之间的距离 范围：5 意义：大于5则说明是膝关节脱位 3、膝关节侧方不稳的测量 位置：膝关节加压内翻及外翻正位 方法：测间隙（上下两髁的外侧缘） 范围：小于8 意义：外翻加压片上，内侧间隙大于10说明有内侧副韧带断裂，大于15考虑合并前十字韧带断裂；在内翻加压片上，外侧间隙大于10可诊断外侧副韧带断裂。 4、膝关节直向不稳的测量 位置：坐位屈膝90，关节侧位片。摄三个片。A，前抽屉；B、后抽屉；C、自然状态 方法：A、B分别和C片相比。 范围：胫骨前缘向前或后移位不超过10mm 意义：向前大于10说明是，前十字韧带断裂；向后大于10说明是后十字韧带断裂。 四、踝、足部的X线测量 距骨关节面的外侧和内侧和腓骨、胫骨的关节面之间的间隙应该是多少？ 1、踝角 位置：踝关节正位片 线：胫骨下三分之一长轴、内外踝尖连线（内侧角） 范围：75 意义：预测踝关节发生骨关节病的可能性 2、正位踝穴角 位置：踝关节正位 线：胫骨下三分之一长轴、胫骨踝关节面（内侧角） 范围：85~90 意义：此角变小是踝关节特发性骨性关节炎的主要原因 3、侧位踝穴角 位置：踝侧位片 线：胫骨下三分之一长轴、胫骨踝关节面（外侧角） 范围：81+-2 意义：诊断踝关节特发性骨性关节炎（变小） 4、内踝倾斜角 位置：踝关节正位 线：胫骨下三分之一长轴、内踝关节面 范围：23+-4 意义：变大，也是诊断踝关节特发性骨性关节炎 5、胫踝角 位置：踝关节正位 线：距骨滑车关节面、胫骨内踝关节面 范围：50 意义：减少和骨关节炎发病有关。 6、腓踝角：50（同胫踝角） 7、距骨内翻角（联系膝关节两韧带） 位置：足跖屈30度，踝关节被动内翻位，踝关节正位 线：胫骨下端关节面、距骨滑车关节面 范围：0~5度 意义：大于5度，怀疑腓距前韧带与跟腓韧带损伤。 （从内外侧的间隙长度比较来看，差3mm则说明有内翻或是外翻，而狭窄处则