1例嗜鉻细胞瘤患者的循证麻醉方案.docVIP

1例嗜铬细胞瘤患者的循证麻醉方案 单位：附属第六医院麻醉科 姓名：陈冬婷 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织，分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群，严重时并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、心室纤颤、心肌梗死等。循证医学即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题寻找实证，对患者实施最佳的医疗[1]。 病例回顾 患者，女，37岁，170cm，55kg。2012年11月当地县医院就诊，服用拜阿司匹林，卡托普利，2013年8月18日我院医院心脏科就诊，服用拜阿司匹林0.1qN，卡托普利，安搏维，卡维地络，8月25日“头痛，心悸加重”，CT“腹膜后肿块”，以“胸闷，心悸，头晕十余天”入我院，诊断：1.高血压2级 2.嗜铬细胞瘤。 查体：体检无特殊。化验单：Hb135，TT15.5（低）。安静状态下的血3-甲氧基肾上腺素（MN）和3-甲氧基去甲肾上腺素（NMN）水平明显升高，分别达437.7 pg/mg和749.4 gp/ml腹部CT扫描见右侧肾上腺一直径3 cm的肿块to abdominal aortic surgery:A randomized trial of general anesthesiaversusgeneral plus epidural anesthesia[J].Wodd Surg,1993,17 5 :601-606 [8] 王益鑫.肾上腺疾病的外科治疗[M]//吴在德.外科学.6版.北京:人民卫生出版社,2006:725-731 [9] Joris JL,Hamoir EE,Hartstein GM,et al.Hemodynamic changesand catecholamine release during laparoscopic adrenalectomy for-pheochromocytoma[J].Anesth Analg,1999,88 1 :16-21 　蚅肂蒄薅羃膁膃螀衿膀芆薃螅腿莈螈蚁膈薀薁肀膇芀蒄羆膆莂虿袂膆蒅蒂螈膅膄蚈蚄芄芇蒁羂芃荿蚆袈节蒁葿螄芁芁蚄螀芀莃薇聿芀蒅螃羅艿薈薅袁芈芇螁螇袄莀薄蚃羄蒂蝿羂羃膂薂羈羂莄螈袄羁蒆蚀螀羀蕿蒃肈罿芈虿羄羈莁蒁袀肈蒃蚇螆肇膃蒀蚂肆芅蚅肁肅蒇蒈羇肄蕿螃袃肃艿薆蝿膃蒀蚂肆芅蚅肁肅蒇蒈羇肄蕿螃袃肃艿薆蝿艿薆蝿膃蒀蚂肆芅蚅肁肅蒇蒈羇肄蕿螃袃肃艿薆蝿肅蒇蒈羇肄蕿螃袃肃艿薆蝿肃艿薆蝿