创伤心理学—复习大纲.docxVIP

（选择，名解，问答，案例） 研究史 什么是癔症：又称分离转换性障碍，是由精神因素，如生活事件，内心冲突，暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。癔病的主要表现有分离症状和转换症状。 癔症与创伤的联系：“癔症来自创伤”，癔症患者在遭遇创伤事件后已经无法进入自身适应行为的内在过程，患者自身对过去经历的意识和环境的准确感决定了创伤事件的反应。分离是癔症病因的中心要素，患者在遭遇创伤事件后产生强烈的情绪，内心已经无法处理刚发生的认知图式，结果创伤记忆就一直无法进入意识，创伤记忆开始与意识和自主控制进行分裂，只要创伤记忆无法转换为意识，它就会一直以恐惧和强迫的想法和躯体再体验的方式继续闯入。患者努力地阻止碎片般的创伤记忆进入意识，这种努力使得他们失去心理能量。 世界大战后的心理创伤研究 ①第一次世界大战“战壕神经症” ②二战集中营“集中营综合症” ③越南战争“越南老兵后遗症”——创伤事件：即时死亡，毁容，身体伤害，目击伤害或他人的死亡，伤害或杀死他人，目击或参与暴行，被俘，被拘禁，折磨和剥夺。 理论解释——认知心理学流派 ①图式：认为个体的经历，文化和知识构建成理解和记忆信息的心理结构 ②贡献：不仅聚焦于焦虑的情绪，还关注一系列的负性情绪（难过，悲痛，内疚和羞耻感等等）。他们认为创伤后反应不仅仅出现了焦虑症，并能够导致扭曲的情绪障碍，阻碍着个体经历的意义性，并且破坏个体对自我，他人和世界的信念。 ③应用：系统脱敏，想象暴露治疗等。其中创伤后应激障碍的认知感与是创伤后应激障碍认知理论发展的结果。治疗的主要目标是改变个体被创伤事件破坏的核心信念和基本假设。因此发明了眼动脱敏再处理（EMDR） 第二章 心理创伤的定义和诊断 一、心理创伤的定义 （一）创伤性事件的界定 （1）大T事件的界定 ①DSM-Ⅲ：超乎寻常的人类体验的事件，几乎对所有人都能造成显著的痛苦，并伴有强烈的 害怕、恐惧和无助反应 ②ICD-10：当事人突然遭遇或持久地陷入异乎寻常的威胁性或灾难性时间或情景之中，这类 事件或情景几乎可使每个人都出现深深的痛苦 ③DSM-Ⅳ:A1：是对应急事件的描述，明确规范“威胁到生命，或者死亡，或者严重损伤， 且包括对个体自身或者他人躯体完整性的威胁。” A2：描述个体在经历（体验，目击或遭遇）A1时的主观体验“对事件报以强烈的 害怕，无助和恐惧” ④DSM-Ⅴ:不再坚持或者取消主观反应。 小t事件 ①概念：小t是指任何在儿童期普遍存在的负性经历 ②与大T事件的联系 Ⅰ共同点——本质相似：从进化上等同于被整个人群抛弃的生存恐惧 / 体验相似：在两种体验中，都存在着自责、缺乏控制、安全不足或无法选择的普遍感受 Ⅱ区别：严重性、普遍性、被识别性 小t事件如何发展成为症状 创伤事件发生（无助，无望感及身体感觉被储存）——当下触发（影响当下知觉）——新的无助感和体验被储存——恶性循环（形成复兴自我知觉被巩固储存）——恶化成为症状（易于焦虑等） 综合来说：创伤事件是指那些严重威胁到安全或躯体完整行的，引起个体社会地位或社会关系发生急骤的威胁性改变并引起个体心理上产生反映的事件，其心理反应的共同特点是感觉强烈的恐惧，无助，失控，毁灭的威胁或其他的内心体验。 ①如果一个事件是令人极度沮丧的，至少在一定时间内会使人的内在心理资源消耗（心理完整性被威胁），那么它就是创伤性的。（心理创伤的治疗指南） ②任何对身体或精神有长期负性作用的事件，广泛来讲，任何事件都可以是创伤。（EMDR培训手册） （二）创伤事件的主要类型 1、自然灾害：地震、大火灾、洪水、泥石流、雪崩、飓风、龙卷风、火山爆发、海啸等。 2、公众人际间暴力：恐怖袭击，911事件、爆炸事件等。 3、大规模的交通运输事故：坠机、火车出轨、海难事故。 4、房子或其他居所火灾：身体烧伤是创伤性的，严重烧伤的持续效应影响恢复。 5、交通事故：自己受伤或导致他人死亡。 6、强奸和性侵犯：PTSD的高危因素，女性14%-20%，男性2%-4%，发生率被低估。 7、陌生人暴力攻击：袭击、打骂、刺杀、枪机、勒喉等。 8、殴打伴侣：身体攻击、情感虐待伴侣、孩子、宠物和器物。 9、刑讯逼供：各种形式的身体攻击，心理伤害：睡眠剥夺、羞辱嘲弄、死亡威胁等 10、战争：美国老兵 11、儿童虐待：女性25%-35%，男性10%-20%，35%-70%有心理障碍的女性都报告有童年期遭受性虐待的历史。 12、暴露于创伤的急救工作人员：消防员、救援人员、护士和医生、心理危机干预工作者、执法者、创伤心理治疗师。 心理创伤的定义 心理创伤是可以影响整个人，包括身体，智力，情绪和行为的改变。它是指那些